肠系膜上动脉综合征的微创治疗——腹腔镜十二指肠-空肠吻合术

肠系膜上动脉压迫综合征(superior mesenteric artery syndrome , SMAS)是指十二指肠水平部受肠系膜上动脉压迫所致的急、慢性肠梗阻, 亦称肠系膜上动脉综合征、十二指肠血管压迫综合征、良性十二指肠淤滞症或Wilkie 综合征。

慢性SMAS 病程一般较长, 间歇性反复发作, 主要表现为餐后上腹闷胀、恶心、呕吐,呕吐物含胆汁及所进食物, 可伴腹痛, 呕吐后症状减轻或消失。症状发作与体位有关:患者常可通过改变体位来减轻痛苦, 如侧卧、俯卧、胸膝位、前倾坐位或将双膝放在颌下等, 因这些体位均可增大SMA 与AO 之间的角度从而减轻对十二指肠的压迫。反之, 仰卧位可使症状加重。

对于保守治疗效果不显著及无效的患者应给予手术治疗, 恢复胃肠道通畅。术式包括十二指肠空肠吻合术、Treitz韧带松解术、十二指肠血管前移位术、胃大部切除、BillrothⅡ式胃空肠吻合术、胃空肠吻合术及十二指肠环形引流术。目前, 国际上以十二指肠空肠吻合术和Treitz 韧带松解术为主要手术方式。