腹腔镜胃癌系列（二）------十二指肠的处理顺序（先or后）

 伟大的老子曾言: “天下大事, 必作于细。”“魔鬼在细节”这句话是20世纪世界最著名建筑师密斯.凡.德罗总结他成功经验时的高度概括。他认为，不管你的建筑设计方案如何恢弘大气，如果对细节的把握不到位，就不能称之为一件好作品。细节的准确、生动可以成就一件伟大的作品，细节的疏忽会毁坏一个宏伟的规划。

腹腔镜胃癌手术中，除行传统辅助小切口BI式吻合外，术中予腔内切割闭合器将十二指肠离断，十二指肠的离断顺序一定程度上影响手术进程及淋巴结清扫。不同流派、不同中心其离断十二指肠的顺序不同，各有千秋，暗藏玄机。

水无定势，兵无常法。十二指肠的离断综合考虑团队配合、病人情况，遵循就熟不就生，宁走远不走险，因地制宜，因势利导的原则。