医院住院病人满意度调查表2 V) i# R8 X# A& R0 O/ j. S6 N 1、 您在住院期间,对医院卫生状况的印象是 ( )) u& H5 a) n7 r) C" l1 E A、好 B、一般 C、较差 D、很差5 Z/ s6 b1 ~ a. u' j# N 2、 您对住院处,接诊处是否满意 ( ) + o" y, t1 a1 AA、满意 B、一般 C、不满意 $ B% e( L% K1 t) y" L; M3、 您初入病房时,是否得到医护人员热情接待 ( )7 ?" v& f) V4 }2 `2 Y" @4 S A、是 B、一般 C、否' \# `% N' V, H! b$ ?1 b 4、 病房是否整洁,安静 ( ). L9 v/ D5 \5 x; r4 ~% O9 x9 \4 p0 b A、是 B、一般 C、吵闹脏乱 2 v+ x3 p% @$ B, T7 h5 A5、 您是否听到有关住院,探视注意事项的详细介绍或书面介绍 ( )( E3 l, P" Y$ ^! N) j A、详细 B、一般 C、否' M, {& d1 T% ]+ d3 Q 6、 护理人员态度如何 ( )7 L/ ~" T4 _6 H A、温暖亲切 B、一般 C、生硬斥责 4 ^1 \' ~: j+ [4 v7、 当您打红灯时护士能否及时到床边,处理是否满意 ( ) 0 H) k- o. I" g h! BA、满意 B有时满意 C、难说 D、不满意 0 q; B0 G. N- s+ s' P8、 护士是不经常巡视病房 ( ) ) M- q$ x Y! m) a' S$ Y& BA、经常 B、有时 C、难说 D、没有巡视 b# {6 z4 [9 y1 v5 v 9、 您对医疗,护理措施是否满意 ( ) 6 x* Z" p3 L& b PA、满意放心 B、有时 C、难说 D不满意/ j' }: d W; t" _5 E 10、发药时,护士能否指导您按时吃药 ( ) : T+ R, c5 I8 @( `, iA、能 B、有时能 C、不能 % X S' o$ i% e3 [, K) S11、您的主管医师态度如何 ( ) % T, F+ R: G. R& Z6 P9 R+ N4 NA、亲切热情 B、一般 C、冷淡不负责 $ {! I2 O7 o& M. H! k& H, {% x12、上级医师态度如何 ( )& {9 Z6 o: @% O8 ^) h+ u: X A、热情亲切 B、一般 C、冷淡不负责 ( |. h- M; A* i) q13、医护人员能否耐心解答您提出的治疗方面的问题 ( ) ' z7 m/ i- o7 r3 a( e) BA、耐心 B、一般 C、不耐心 $ m1 G0 O- s, m2 X1 O+ T2 z+ ^$ m# N14、您对病房伙食是否满意 ( )" X, Z2 e; ~ F3 w* ? A、很好 B、较好 C、一般 D、不满意 E、很差 9 T# p3 T& Q) C; d15、病房能否及时供应开水 ( ) - [+ C9 K! B, k, @1 r( uA、能 B、有时能 C、不能 7 h8 c. i+ ~8 D! g9 d% @/ C16、您所接触的检验及其他功能检查人员态度如何 ( ) / o O* n9 S+ C, |2 k; lA、负责亲切 B、一般 C、冷淡不负责9 f ~! ?# o3 ~! G/ z! X- B 17、您所接触的医务人员有无索礼、受贿行为,若有请写明情况 ( ) 4 {0 h" r( Y7 l- SA、无 B、有5 q8 u8 q: v! e. `. }$ T" l6 p 18、请您留下对医院工作的宝贵意见或建议 ____________________________________________________________ 7 J- \. f" `% R2 x: a19、如果合适的话,请您留下您的资料,便于我们随访服务和感谢。 5 D& U; z. A7 k' m9 s姓名: _____________ 住址: _____________ 联系电话: _____________ / D' b3 N$ \& B7 @( e20、只要您填完该表,您将获得一张"爱心健康卡",终身享受健康大优惠。 : Z9 f' d x3 i( p7 |6 K如果您对我们的服务不满意,请投诉。 投诉电话: |
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