案例
42岁的王先生在半年前进行了体检，身体并未发现任何异常，尤其是5项肿瘤标志物的检测结果，无一超过正常范围。
但半年后，王先生因频繁腹痛入院检查，却被告知已经是肠癌晚期了。医生摇着头表示，他的肠癌其实可以更早发现的。
肿瘤标志物检测结果正常，为何还会得癌症，而且还是癌症晚期？这就不得不详细说说肿瘤标志物了。
正确认识肿瘤标志物
肿瘤标志物，就是与肿瘤相关的物质。它可以在血液、体液及组织中检测到，当其达到一定水平时，能够反映某些肿瘤的存在和生长状况。
检测肿瘤标志物有助于高危人群及早发现一些早期无症状的肿瘤，也有助于监测肿瘤患者的治疗效果，看肿瘤是否复发或发生转移等。
常见的肿瘤标志物
预示哪些信号？
◎ 癌胚抗原（CEA）：升高可见于结直肠癌症、胃癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫癌等多种癌症。
◎ 甲胎蛋白（AFP）：升高多见于原发性肝癌，如果乙肝患者肝部有包块，AFP＞400ng/ml且持续1个月，则很可能是肝癌。AFP升高也可见于内胚窦癌、畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌、胃癌伴肝转移者。
◎ 糖类抗原19-9（CA19-9）：明显升高可见于胰腺癌、胆囊癌、胃癌、肝癌、结直肠癌等。
◎ 糖类抗原125（CA125）：升高主要见于卵巢癌，也可见于宫颈癌、子宫内膜癌等。
◎ 糖类抗原15-3（CA15-3）：升高主要见于乳腺癌。
◎ 糖类抗原50（CA50）：升高可见于肝癌、肺癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、胆囊癌、肾癌、子宫癌、卵巢癌、膀胱癌、前列腺癌、淋巴瘤、黑色素瘤等。
◎ 糖类抗原242（CA242）：升高可见于胰腺癌、胃癌、大肠癌，也可见于肺癌、肝癌、卵巢癌。
◎ 糖类抗原72-4（CA72-4）：升高主要见于胃癌，是诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一。CA72-4升高也可见于结直肠癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌。
◎ 前列腺特异抗原（PSA）：主要存在于前列腺组织中，血清PSA测定是前列腺癌术后复发转移和疗效观察的监测指标。
◎ 神经元特异性烯醇化酶（NSE）：升高主要见于小细胞肺癌，也可见于神经母细胞瘤，神经内分泌细胞瘤。
◎ 细胞角蛋白片段（Cyfra21-1）：升高主要见于非小细胞肺癌，尤其是肺鳞癌；也可见于乳腺癌、膀胱癌、卵巢癌。
◎ 鳞状上皮细胞癌抗原（SCCA）：鳞癌的肿瘤标志物，升高可见于宫颈癌、肺鳞癌、食管癌、头颈部癌、膀胱癌。
由于肿瘤标志物与癌症并非一一对应关系，所以，一般会同时检测几种肿瘤标志物水平，以便辅助筛查癌症。
如何科学看待
肿瘤标志物的检测结果？
通常情况下，由于基因复制难免出错，每个人体内都会存在异常细胞，所以肿瘤标志物的检测结果一般不会是“0”，而是在一个正常范围内。
那是不是结果升高就一定预示癌症呢？这可不一定。
首先，目前还没有发现具有100％特异性的肿瘤标志物，也就是说，肿瘤标志物数值的高低与肿瘤相关，却不等于被诊断为肿瘤；
其次，肿瘤标志物虽然绝大多数存在于恶性肿瘤中，但它会受其他因素的影响，如饮酒、炎症、某些药物、妊娠等。如：甲胎蛋白升高可能预示肝癌，但病毒性肝炎、肝硬化、妊娠等情况也可能使其结果偏高。
所以，肿瘤标志物结果升高未必就是患了癌症。不过，它可能提醒人们，当前环境比较适宜癌细胞生长，应该及时调整了。
这也不一定。
从开头王先生的案例就可看出，即使肿瘤标志物检测结果正常，也未必没有患癌。一般来说，如果肿瘤较小，或肿瘤组织表面被封闭等，也可能导致肿瘤标志物水平升高不明显。
通常，单个肿瘤标志物略微升高往往无需担心，这可能是炎症或代谢异常等引起的，过半个月左右复查并动态随访即可。
但如果出现以下几种情况，则要警惕恶性肿瘤，建议进一步筛查。
①单次检测结果升高明显，高出正常值上限两倍以上，甚至高出数十倍；
②多个指向同一器官或组织的指标同时升高；
③反复检查，结果持续进行性升高。
肿瘤标志物结果仅供参考
建议配合影像学检查
肿瘤标志物的检测结果通常仅作参考，癌症筛查往往还需结合相关影像学检查。针对国人高发的6种癌症，建议配合以下方式进行筛查，尤其是高危人群。
常规的体检对于发现肺癌作用有限，比如拍胸部平片很难发现小尺寸的病灶；常规胸部CT虽然能有效诊断肺癌，但其辐射剂量较高，不适宜大范围地对健康人群进行筛查。所以肺癌筛查，推荐配合使用低剂量螺旋CT。
筛查结直肠癌最有效的办法就是结肠镜检查。
如果不愿意做肠镜也可进行粪便潜血试验，它能观察肠道是否有出血迹象，在一定程度上替代肠镜。
可在家使用家庭取便器进行检测。在家大便后，用家庭取便器在大便上蘸三下插进去，放到采便管里了摇晃几下，开始跑电泳，如果出现两条杠说明大便里面有血，应及时就医进一步检查。
筛查胃癌建议配合胃镜检查，如果发现可疑病灶，则需进行活检，再遵医嘱进行下一步。
食管癌高危人群建议配合普通内镜进行检查，并行食管黏膜碘染色或电子染色内镜等精查。如果没有发现可疑病灶，则定期随访；如果发现可疑病灶，则需进行活检，再遵医嘱进行下一步。
由于甲胎蛋白对原发性肝癌的特异性较高，阳性率达70%，所以，筛查肝癌建议监测甲胎蛋白水平，并配合腹部B超检查。如果发现异常，则考虑进一步做CT或核磁共振。
乳腺癌的影像学检查包括乳腺彩超和钼靶照相。年龄大或乳房大的女性，建议选择钼靶照相；年龄小或乳房小的女性，建议钼靶照相结合彩超进行筛查。
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