【科普】甲状腺癌术后随访，又现结节！是复发吗？

甲状腺癌根治术后，部分患者在超声复查时发现原手术区气管旁（VI区）出现了结节，是不是就是代表癌症复发了？

其实，在甲状腺癌术后的超声复查中，在原手术区气管旁（有时候超声报告上会注明颈部VI区）发现结节是一种很常见的现象，大约40%的甲状腺癌术后超声复查中都会在这个部位发现结节，是不是复发的结节需要视具体情况具体分析。

有研究统计发现，大约98%的这种结节都是良性的，恶性的概率仅仅为2%。出现良性结节的常见原因包括术后改变或炎症性质的淋巴结。绝大多数的这种结节，在多次超声检查的随访过程中其大小和形态都是趋于稳定的，甚至大约20%的结节在随访过程中就消失了，而在随访过程中增大的结节只占全部结节的3%。由此可见，对于绝大多数这种结节，是可以定期随访观察的。

结节的大小可以在一定程度上帮助判断这种结节的性质，对于直径6mm以下的结节，其恶性的可能性只有千分之二。也就是说，对于较小的结节，其是恶性的概率是极低的。基于此，对于较小的结节，定期的随访观察是安全且有效的。

对于一些临床或超声表现高度怀疑复发的结节，可进行进一步的检查以确诊。

提示淋巴结转移的常见超声表现

1、淋巴结呈圆形或形状不规则

2、淋巴结内出现点状或颗粒样钙化

3、淋巴结内出现结节样局部回声增强

4、淋巴结内出现囊性成分

确诊方法

在发现结节的情况下，如果超声表现高度怀疑复发或基于甲状腺癌的病理类型属于高复发风险的情况下，根据临床需要，可行超声引导下的细针穿刺活检细胞学检查进行确诊。

参考文献：Mary C. Frates, Melanie P. Parziale, Erik K. Alexander, Justine A. Barletta, Carol B. Benson. Role of Sonographic Characteristics of Thyroid Bed Lesions Identified Following Thyroidectomy in the Diagnosis or Exclusion of Recurrent Cancer. Radiology 2021; 299:374–380.

专家推荐