摘要: 牙周炎是侵犯牙龈和牙周支持组织的慢性破坏性疾病，其主要特征为牙周袋形成和袋壁的炎症。由于牙周炎是口腔中最常见的疾病，成年人中患病率高达90％，病程长，治愈率低，给患者造成极大的痛苦，损害健康，影响生命质量。近年来，国内中药治疗牙周炎取得了一些进展，现概述如下。1药理作用及临床应用韩氏曾报道：牙龈紫质......
牙周炎是侵犯牙龈和牙周支持组织的慢性破坏性疾病，其主要特征牙周袋形成和袋壁的炎症
牙槽骨吸收和牙齿松动，同时伴见牙龈红肿出血等症状。它是导致成年人牙齿丧失的主要原因。由于牙周炎是口腔中最常见的疾病，成年人中患病率高达90％，病程长，治愈率低，给患者造成极的痛苦，损害健康，影响生命质量。近年来，国内中药治疗牙周炎取得了些进展，现概述如下。
韩氏曾报道：牙龈紫质单孢菌(Pg)是牙周炎证据充分的致病菌，而巨核梭杆菌(Vn)是牙周炎的中度相关致病菌，伴放线放线杆菌(Aa)是青少年牙周炎的主要致病菌。黄氏报道：用三黄汤的主要成分黄连，黄芩，大黄以及黄连、黄芩混合物(1：1)，黄连、大黄混合物(1：1)，黄芩、大黄混合物(1：1)，黄连、黄岑、大黄混合物(1：1：1)的醇浸剂和水浸剂，采用体外液稀释法测定细菌敏感性。结果黄连醇提液抗菌效果最好，黄连、大黄水提液次之。
蔡氏以自拟方舒口散采用口腔局部涂搽，治疗SD大鼠实验性牙周炎，同时以碘甘油为对照，检测各组软垢指、探诊深度、探诊出血阳性例数(率)，并取牙周组织进行病理学检查。结果舒口散高、低剂量组均能降低探诊出血阳性率，高剂量组能降低牙面软垢指数，与模型组比较具有显著性差异(P<O．05或P<O．OI)；病理检查结果显示，模型组牙周组织内可见大量炎症细胞，舒口散高、低剂量组牙周组织中炎症细胞浸润减少，高剂量组细胞增生明显，牙周组织处于炎症修复期。提示舒口散对大鼠实验性牙周炎具有一定的治疗作用。
张氏曾报道，采用随机、单盲、阳性药平行对照、中心临床研究方法治疗牙周炎患者108例，其中以独一味胶囊（甘肃独一味生物制药有限责任公司生产)作为试验组，治疗72例；同时以云南白药胶囊作为对照组，治疗36例。结果：试验组临床痊愈12例，显效18例，有效31例，无效9例，总有效率87．14％；对照组临床治愈3例，显效10例，有效15例，无效5例，总有效率84．85％。两组总有效率差异无统计学意义。
龙氏用自拟羌细公英饮(羌活lOg，细辛5g，蒲公英40g，水煎服)治疗50余例老年牙痛患者疗效满意。尤其对牙龈炎、牙周炎引起的牙痛，效果佳。
吴氏用自制“牙周解毒合剂”(生石膏、金银花、大青叶、生地、丹皮、升麻、荆芥、防风、白芷、细辛) 加服知柏地黄丸治疗牙周炎牙周病100例，结果显效38例，有效61例，无效1例(患者患有糖尿病)。总有效率99％。
国氏以自制中药含漱剂(朱砂、当归、炒薏苡仁、生甘草、薄荷各10g。蜈蚣2条，虎杖、白花蛇舌草、黄柏、黄芪各30g，白及5g，由制剂室制成200mL瓶装液)治疗牙周炎患者62例。结果：治愈38例(61．3％)，好转21例(33．9％)，无效3例(4．8％)。
陶氏采用中药(露蜂房lOg、玄参25g、骨辞补30g、熟地黄15g、旱莲草10g、丹参12g等)内服加含漱的方法治疗牙周炎，并以服甲硝唑片作为对照。结果：对照组显效16例，改善9例，无效5例，总有效率为83．33％；实验组显效24例，改善9例，无效1例，总有效率为96．67％。两组菌斑指数和出血指数均明显改善。
胡氏曾报道：将78例牙周炎患者辨证分为胃火上蒸型、肾阴亏虚型、气血两虚型，分别用清胃泻火消肿止痛方(黄连6g、生地黄15g、丹皮10g、升麻lOg、生石膏30g、黄芩9g、连翘lOg、等)、六味地黄丸加减(熟地黄15g、山药15g、山萸肉12g、茯苓9g、丹皮9g、泽泻9g、枸杞12g、骨碎补30 g)以及十全大补汤加减(党参9g、白术12g、当归9g、白芍药6g、熟地黄12g、茯苓9g、川芎9g、甘草3g、黄芪9g、肉桂3g，牙龈渗血甚者可加阿胶9g、仙鹤草9g)治疗，同时，与西药甲硝唑治疗的40例作疗效比较。结果中药治疗78例中，显效32例，有效36例，无效10例，总有效率为87．18％；西药治疗40例中，显效15例，有效13例，无效12例总有效率为70．00％，两者差异有显著性意义(P<O．05)。
徐氏将：328例牙周炎患者随机分为治疗组213例，对照组115例。治疗组采用中医辨证治疗，对照组采用常规药物治疗，进行疗效观察和统计分析。结果：治疗组显效102例，有效75例，无效36例，总有效率为83．10％：对照组显效4l例，有效35例，无效39例，总有效率为66．08％。经统计学处理，差异有显著性(P<0．05)。
2讨论
牙周炎属中医“牙宣”、“齿衄”、“齿牙动摇”、“风疳”、“食床”等范畴。中医认为，牙龈发炎、出血、红肿、疼痛及口臭，大多由胃火上蒸、肾阴不足、火热邪毒外侵所致。治以先养阴清热，攻毒败毒，止痛消肿为主，中医认为“齿为骨之余，肾主骨，故与肾关系密切，肾阴亏虚。火热毒邪循经上犯所致，故后期应以滋补肾阴，以清虚热”。现代医学常以局部治疗为主，制定周密而长期的治疗计划，往往因病人难以坚持良好的自我菌斑控制而导致疾病的再度发生，费时费事而收效甚微。中医药在治疗牙周炎方面，重视从整体辨证辨病论治，注意局部和全身的有机联系，具有一定优势，以疗效肯定、副作用小而为广大患者和医务人员所推崇。
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