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脑内对称性钙化
彭泽标
2017年7月18日
临床资料
女，48岁，头痛、头晕伴步态不稳、反应迟钝4年左右。
影像学表现：脑内对称性钙化，以两侧半卵圆中心、基底节及小脑齿状核明显。
结果：甲状旁腺机能减退
甲状旁腺功能减退症(hypoparathyroidism，简称甲旁减)是指甲状旁腺激素(PTH)分泌减少和(或)功能障碍的一种临床综合征。甲状旁腺功能减退症在临床上常见的主要有特发性甲旁减、继发性甲旁减、低血镁性甲旁减和新生儿甲旁减，其他少见的包括假性甲旁减、假-假性甲旁减、假性特发性甲旁减等。手术后甲旁减可发生于手术后近期，亦可首次发作于30年后。这与手术造成的局部损伤、血流障碍和甲状旁腺损失的程度有关。无论是手术后甲旁减或特发性甲旁减，都可以在相当长的时期内呈亚临床型，即不表现症状，但在某些诱因下症状出现。例如月经过后、感染高热之后、劳累、寒冷和情绪改变等均可作为诱因，诱发手足搐搦。甲旁低的临床和血液变化主要是低钙血症。
甲状旁腺机能低下颅脑CT可见基底节或其他部位对称性钙化。
需与下列疾病鉴别：
(1) Fahr病：又称家族性基底节钙化等，是一种罕见的遗传性疾病，临床为进行精神障碍，智力低下，痴呆等。 Fahr病又称特发性基底节钙化症、锥体外系铁钙沉着症或特发性家族性脑血管亚铁钙沉着症。
(2) 结节性硬化：CT表现为室管膜下多发结节状钙化影。有家族史 ，多见于儿童。主要临床表现以智能低下较明显，面部有皮脂腺瘤。
(3) 生理性钙化：基底节区可见对称性钙化，绝大多数出现在40岁以上，无神经系统异常表现。钙化灶较小。
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