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肺结核——上中 “活动性肺结核CT判定及非典型肺结核分析”



随着结核发病率的日益增高,掌握结核精准的诊断技术是多么的重要,这是我们影像医生必须做到的!


早期、联合,适量、规律和全程是标准结核用药原则!

下面有王俊豪老师精彩解读肺结核系列内容!??????

病例来自医学影像园——伍建林教授!感谢!

部分来自胸科之窗——路希维教授!感谢!


对于确诊的肺结核患者,是否为活动期,影像如何评估这个问题,不知道大家是否心中有数,今天在复习下伍建林教授的课件吧(不当之处请各位斧正)——

我们知道,对于活动性肺结核的诊断,金标准是痰细菌学检查,但是痰检阳性率只有30_50%,活动性肺结核的痰检阴性比例高,而除了这些生物学检测之外,MSCT其实是个很好的辅助方法!


那么,CT影像上,都有哪些征象,代表结核处于活动期呢?伍建林教授有过统计!



一、树芽征



二、空洞



三、干酪样肺炎内部的空洞,无壁空洞为主!



三、肺实变


大片实变里面也有空洞!


四、GGO



五、活动性结核的气道损害


气道损害提示有TBTB


以上五个征象,多表示病变处于活动期,当然空洞,陈旧性结核里也可以见到!


空洞型肺结核里,一个比较危险的并发症!


当然,结核千变万化,不典型的常常诊断困难,需要综合考虑!

下面是路希维院长的间质性肺结核的论述!


间质性肺结核


下面我们逐一了解一下,先看第一类,以网合结节为主要表现的肺结核——



随着间质改变的进展,还可以牵拉支气管扩张!



并且,网合结节可以融合坏死,出现空洞——




最后一种,磨玻璃密度影(GGO)为主




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