'脑膜瘤' 的MRI诊断及特别提示~~~

【MRI诊断】

良性脑膜瘤T1WI、T2WI上多为等信号，可因钙化成分而呈现不均匀信号，瘤周可见 不同程度水肿；增强扫描绝大多数呈明显均匀强化；MRS多显示高胆碱峰。非典型性及恶性脑膜瘤除具有典型脑膜瘤表现外尚具有下列特点：信号不均匀较良性脑膜瘤多见；形态多不规则；肿瘤包膜不完整；硬膜尾征不规则；向颅内外浸润生长；术后易复发（图1）。

【特别提示】

①起源于蛛网膜的帽状细胞，多位于脑实质外。脑表面有蛛网膜颗粒的部位如大脑凸面和矢状窦旁多见。好发于中老年人，女性多见，起病缓慢。

②分为良性、非典型性及恶性3类。良性肿瘤边界清楚，可见出血和钙化，有完整包膜，血运丰富，以广基底与硬脑膜相连，邻近骨质增生硬化较常见。非典型性及恶性脑膜瘤生长速度快并具有明显侵袭性。恶性脑膜瘤发病年龄大于良性及非典型性脑膜瘤，进展较快，术后复发更常见。

③初期临床表现不明显，以后逐渐出现颅内高压及局部定位症状和体征。

④诊断要点。结合好发部位，典型的信号特点及强化方式可明确诊断，应注意出现不典型表现的可能，如囊性脑膜瘤、扁平型脑膜瘤等。

⑤鉴别诊断。与肿瘤所在部位有关，大脑凸面：胶质瘤、转移瘤和淋巴瘤；鞍上区: 垂体瘤；桥小脑角区：听神经瘤、胆脂瘤；侧脑室内：脉络丛乳头状瘤。

⑥影像学检查诊断价值比较。MRI为诊断与鉴别诊断的首选方法。CT在显示肿瘤钙 化、出血及颅骨受累方面有独到之处。

图1脑膜瘤

（A）轴位T₁WI

（B）轴位T₂WI

（C）矢状位T₁WI

（D）轴位T₁WI（增强）

（E）矢状位T₁WI（增强）

（F）冠状位T₁WI（增强）

左侧侧脑室三角区见椭圆形稍长T1、长T2信号肿块影（→），信号较均匀，边界较清晰。增强扫描肿块影均匀明显强化，肿块与侧脑室壁分界清