【影像●笔记】第0029期（桥本氏甲状腺炎Chronic Lymphocytic Thyroidit...

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桥本氏甲状腺炎：

桥本氏甲状腺炎，又名慢性淋巴细胞性甲状腺炎、自身免疫性甲状腺炎，是一种以自身甲状腺组织为抗原的慢性自身免疫性疾病。临床上最为常见的甲状腺炎，本病是儿童及青少年甲状腺肿大及获得性甲状腺功能减退症最常见的原因。

男女比例为1:25，有家族聚集现象，常在同一家族的几代人中发生

可合并其它自身免疫性疾病，如糖尿病、恶性贫血、肾上腺功能不全等

全身乏力，病程较长，当出现甲状腺肿的时候，已达2-4年

甲状腺多为双侧弥漫性肿大，质韧，峡部及锥状叶常同时增大，也可单侧性肿大

CT表现：密度低于正常甲状腺

目前对CLT的诊断标准尚未统一，1975年Fisher提出5项指标诊断方案：

1.甲状腺弥漫性肿大，质坚韧，表面不平或有结节；

2.TGAb、TMAb阳性；

3.血TSH升高；

4.甲状腺扫描有不规则浓聚或稀疏；

5.过氯酸钾排泌试验阳性。

5项中有2项者可拟诊为CLT，具有4项者可确诊。

标本

影像表现

双侧甲状腺轻度增大，密度减低，CT值67Hu左右，增强扫描双侧甲状腺明显均匀强化。

1、甲状腺左右叶及峡部弥漫性肿大，两侧基本对称。

2、平扫密度均匀，低于正常甲状腺密度，提示甲状腺滤泡等结构完全破坏。

注意：在桥本氏甲状腺炎的大背景下可以隐藏许多疾病，如乳头状癌、淋巴瘤等。

平扫+增强扫描示：双侧甲状腺弥漫性肿大，密度低于正常甲状腺组织，增强扫描右叶见不规则状的低强化区，静脉期病灶呈轻度强化。

CTL合并左侧甲状腺髓样癌；平扫示甲状腺密度不均匀性减低，左叶增大，左叶病变边界不清，其内可见环形钙化，气管受压。

增强扫描示：左叶病灶中度不均匀增强，内可见囊变坏死区不强化，病灶边界模糊。