[深度学习] 弥漫性“肺淋巴管瘤病”的影像表现及鉴别诊断（建议收藏）~~~

弥漫性肺淋巴管瘤病

影像表现

弥漫性肺淋巴管瘤病（diffuse pulmonary lymphangiomatosis, DPL）是一种病因未定的疾病，常导致淋巴道数量的增加和扩张。CT表现为 双肺小叶间隔和支气管血管间质的光滑性增厚（图1A）。乳糜性胸腔积液和胸膜增厚常见（图1A） 。也可见纵隔淋巴结肿大和纵隔脂肪密度增加（图1B）。

重点

DPL约占所有慢性肺间质性疾病的5%,常见于儿童到年轻成年人群并引起限制性和（或）阻塞性肺病。

相关临床知识

DPL 一般在儿童表现为哮喘、喘鸣或呼吸困难。男女发生率均等。肺功能检査可显示限制性、阻塞性异常或两种兼有。

鉴别诊断

DPL的表现可酷似间质水肿、肺静脉闭塞性疾病（pulmonary veno-occlusive disease, PVOD） 或癌性淋巴管炎。典型水肿可合并心脏扩大和肺静脉扩张，这在DPL中却不会出现。典型的肺静脉闭塞性疾病可见磨玻璃区域和中央肺动脉增粗，但 这些表现不出现于DPL。典型癌性淋巴管炎常有小叶间隔结节性增厚，为单侧而非双侧。结合小叶间隔光滑增厚、纵隔脂肪密度增加和（或）淋巴结 肿大合并胸膜增厚或积液的表现，在无其他表现情况下以上所列出的表现通常足以将DPL与其他疾病鉴别。

教学要点

DPL是一种引起肺淋巴管增多和扩张的儿童慢性间质性疾病。该病常引起弥漫小叶间隔光滑地增厚，通常伴胸腔积液，常为乳糜性积液。

A

B

图1：活检证实为弥漫性肺淋巴管瘤病患者的轴位CT。A.高分辨CT显示小叶间隔、支气管血管光滑增厚和马赛克密度符合空气潴留征象，患者肺功能检查有严重阻塞，同时显示左侧胸膜增厚。B. CT显示纵隔淋巴结肿大，纵隔脂肪密度增加