（直肠乙状结肠交界处）神经内分泌癌

神经内分泌癌

神经内分泌癌是一种含神经内分泌颗粒，以分泌特异性激素和多肽类为特征的特殊肿瘤。

常分为大细胞神经内分泌癌，类癌，不典型类癌，小细胞癌。 

类癌是最好的，一般切除就可以了，转移和复发率都低。

小细胞癌恶性程度高，进展快。

不典型类癌相当于我们常说的癌症。

大细胞癌恶性程度也很高。

胃肠道神经内分泌癌

·多表现为腹胀、腹痛等非特异性症状，其次为消化道出血。类癌综合征表现不明显。

·传统认为，阑尾是最常见的发病部位；Maggard认为小肠最常见；周雷等认为直肠最常见。

·常用的免疫组化标记有CK、CgA、NSE、Syn等，其中CgA和 Syn是消化道NENs的常规检测指标。

CT特点

·肿瘤一般呈宽基底或亚蒂软组织密度影，突出肠腔内，表面不光整·肿瘤血供丰富，增强后呈明显不均匀强化；

·虽瘤径不大，但往往在发现时已经突破浆膜并侵犯周围组织，本病例侵犯周围组织致左肾积水；

·薛鹏等报道动脉期不均匀强化可为NEC的特征，不同程度持续强化亦可以作为NEC的鉴别诊断征象；

鉴别诊断

·腺癌  肠壁不均匀增厚，肠管狭窄。腺癌是乏血供肿瘤，增强后轻度强化。

·淋巴瘤 肠壁弥漫性不均匀增厚，壁较柔软，肠管大多扩张。常见肿大淋巴结较多。淋巴瘤是乏血供肿瘤，增强后病变和淋巴结轻度强化。

·间质瘤  呈类圆形或分叶状，中心易出现坏死、出血。主要转移至肝脏和肠系膜，极少发生淋巴结转移。

·息肉及腺瘤病灶较局限，直径从数mm至数cm，边界较清楚，强化程度低于NENs，无周围组织侵犯和淋巴结转移。