案例一：男性患者，急性腹痛、恶心、呕吐入院，行腹部CT检查结果如下。
图 1 为腹部CT扫描定位相，图中可见横结肠脾曲截断性梗阻（结肠截断征），其上方肠道扩张
案例二：30岁男性，急性腹部疼痛，行腹部X线检查，结果如下。
图 2 X线结果显示横结肠脾曲段截断征象（箭头所示），其远端结肠管腔缩窄，气体影减少
您的诊断？
案例结果：急性胰腺炎
图 3 为案例二患者的腹部CT检查，结果可见胰腺肿胀，周围脂肪间隙模糊，并伴有腹水，结果证实为急性胰腺炎。
征象解析
结肠截断征（colon amputating sign）
结肠“截断”征为腹部平片上，充气的结肠管腔至结肠脾曲处突然截断、远端肠管内无明显充气。该征象也可见于钡剂灌肠和CT，影像学表现酷似结肠肿瘤梗阻所致，但该征象最多见于急性胰腺炎。
病变机制
急性胰腺炎胰腺周围的炎性渗出沿着横结肠系膜浸润至膈结肠韧带，引起结肠脾曲的功能性痉挛，造成该节段肠管的假性狭窄和“截断”样改变。
该征象最多见于急性胰腺炎，当然其他结肠本身的肿瘤性和非肿瘤性病变，如结肠癌、炎症性肠病等，亦可有类似的影像学表现。
典型案例
案例三：74岁女性，下腹部疼痛、恶性、呕吐三天，行腹部X线平片检查，结果如下。
图 4 腹部X线平片结果显示降结肠截断（箭头所示），其上方肠道明显扩张，腹部CT冠状面重建进一步证实降结肠局部肠壁增厚，管腔明显狭窄梗阻，结果证实为结肠癌
案例四：65岁男性，腹胀呕吐，腹部X线和CT检查结果如下：
图 5 腹部X线提示结肠截断征象，CT结果发现相应位置肠壁增厚，病理证实为结肠癌
总结
当腹部X线检查出现结肠截断征象，尤其在横结肠脾曲段，首先要考虑到急性胰腺炎的可能，如果没有相应临床症状，则应考虑到肿瘤的可能，CT检查可以进一步确诊。
编辑 | 巩涛
责任编辑 | 黄蓓蓓
参考资料
1. http://www.nejm.org/image-challenge?query=IMnavv
2. http://baike.ipmph.com/wiki/word/show?ID=452039
3. Pickhardt P. The colon cutoff sign. Radiology 2000;215:387.
4. https://radiopaedia.org/cases/colon-cut-off-sign-1
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