【病例】右额颞部巨大囊性肿块，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，信号不均匀

病史

男性，38岁。头痛渐进性加重半个月。头痛以额部为主，为持续性针刺样疼痛，无明显恶心、呕吐，无抽搐及肢体偏瘫

1.临床表现：

与肿瘤所在的部位有关。若囊肿壁破裂入脑脊液内，可引起肉芽肿性脑膜炎。

2.X线平片：

少数桥小脑角区或中颅窝的肿瘤可见岩骨尖或岩骨嵴受压改变，个别可见钙化。

3.CT表现：

1)平扫典型表皮样囊肿为低密度病灶，密度与脑脊液相近。当肿瘤内胆固醇较多时，其密度与脂肪相仿；角质含量较高则为等密度或稍低密度；肿瘤内出血或钙化物沉着则可为高密度；少见囊壁呈弧线样钙化。

2)囊肿可沿蛛网膜下隙蔓延，有“见缝就钻”的特点，故形态多不规则，占位效应轻。

3)位于脑室内的囊肿不易被发现，需行脑室造影CT扫描。如囊肿破裂，脑室内可见脂-液平面。

4)增强扫描多数囊壁和囊内容物均不强化。少数囊壁可见轻度强化，有报道恶性者可呈均匀性强化。

4.MRI表现：

1)囊肿T1WI信号强度稍高于脑脊液信号，低于脑实质信号；偶见T1WI表现为高信号。T2WI为较均匀或不均匀性高信号。

2)DWI囊肿为高信号。

3)增强扫描多数囊壁和囊内容物均不强化。偶见囊肿边缘轻度强化或囊肿内有分隔样轻微强化。