左侧鼻腔鳞状上皮内翻性乳头状瘤CT病例！

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【病史临床】女，55岁，右侧反复鼻出血2年，加重伴鼻塞1月。

【影像图片】

以上三幅图分别为CT平扫、增强及骨窗

【影像表现】横断扫描示左侧上颌窦及左侧鼻腔内可见软组织密度影，病变占据整个左侧鼻腔及左侧上颌窦，平扫呈等密度，增强呈轻度强化，病变呈膨胀性生长，骨窗示骨质呈膨胀性破坏。 

【诊断】

病理诊断：（左侧鼻腔）鳞状上皮内翻性乳头状瘤。 

【鉴别诊断】 1．鼻息肉 2．鼻腔癌 

【讨论】鼻腔鼻窦乳头状瘤可分为硬型和软型，硬型肿瘤较局限，多发生在鼻腔前部，主要为鳞状细胞，又称外生型；软型肿瘤较大，呈弥漫性生长，外形呈乳头状，主要为移型细胞和柱状细胞，又称内翻型。内翻型肿瘤具有向粘膜下浸润性生长、高复发率、容易恶变等特征。

    本病多单侧发病，临床主要表现为进行性鼻塞、流脓涕或血涕，鼻腔前部或外侧壁息肉样肿块，表面不平，基底宽或有蒂。

    CT表现：1．病变充满鼻窦及鼻腔；2．病变为较高密度肿块；3．伴有鼻甲骨及上颌窦内壁破坏，增强扫描有中等强度的强化。

    与鼻息肉的鉴别：常为双侧发病，息肉为低密度，无骨质破坏，平扫呈低密度，增强扫描强化不明显。

    与鼻窦癌的鉴别：乳头状瘤引起骨质破坏、病变出血、坏死及钙化与恶性肿瘤很难鉴别，常需病理活检鉴别。

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