[要点与提醒] “结节性甲状腺肿”的诊断要点与特别提醒~~~

结节性甲状腺肿

结节性甲状腺肿（nodular goiter）

结节性甲状腺肿也称多结节性与非毒性甲状腺肿、腺瘤样甲状腺肿，部分结节有自主功能。本病是我国常见的甲状腺疾病，为甲状腺激素合成不足所致。女性较多见。 临床表现为颈前无痛性肿块、呼吸费力、声嘶、上腔静脉综合征。

【诊断要点】

1.甲状腺边界清楚、弥漫性增大，呈不均匀结节状，可达15cm以上，常见气管受压、变形，邻近脂肪间隙存在（图1A）。

2.病变密度混杂：低密度为退变或胶样囊肿；高密度代表钙化及出血，钙化为无定形、环状或弧形；等密度为残留腺体及纤维化。多发散在低密度为本病特征。

3.弥漫性不均匀强化（图1B）。

【特别提醒】

1.约33%病变向下延伸至胸骨后。

2.恶变率约5%，提示征象为肿块突破包膜及形态不规则、淋巴结大。

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图1结节性甲状腺肿

A.女,56岁。甲状腺右侧叶低密度肿物，边界清楚（白色燕尾箭头）。B.男，11岁。增强扫描。甲状腺右侧叶与峡部低强化肿物（白箭）