即时学习 | 即时病例0033

62岁男性，突发头晕4天余。

系统默认窗宽窗位3D TOF MRA MIP图像：

图像有何特别之处？

比较下列图像：

与系统默认图像有何不同？

系统默认窗宽窗位看不到血管细节，容易导致错判。

我们总是手动调节窗宽窗位，以达到血管细节显示清晰程度。

补充DWI b1000图像：

右侧小脑半球多发亚急性梗死灶。

综合上述图像，下一步你会如何处理？

补充其他平扫图像：

你会留意哪些区域有无异常影像？

继续放图：

本组图像有何特别之处？

标注图像：

右侧椎动脉末段闭塞，右侧小脑多发亚急性梗死灶。

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小结：

• 3D TOF MRA 一侧椎动脉末段未见显示，可以是未发育或发育不良，也可以是闭塞。

• 留意 MIP 重建 “强者更强、弱者更弱”效应。

• MRA 断层图像是必须常规观察的，建议3mm重建，以减少观察层数，从而降低视觉疲劳。

• 常规序列 T2WI 的流空效应对于急、慢性血管闭塞，T2*WI 的磁敏感效应对于急性血管闭塞，帮助很大。

• 总是一个序列发现异常或可疑异常，多序列、多角度综合分析。

• 窗宽窗位技术是每一名影像医生必须掌握的最基本的技能。

关键词：3D TOF MRA；MRI；最大信号投影；动脉闭塞；窗宽窗位技术

人往往善于用自己的想法，去推测别人的心思。