读者信息：内蒙古兴安盟科右前旗人民医院 初艳龙
所读书籍：《骨关节肌肉系统CT诊断》
原著主编：董越、崔久法、李小虎
四肢关节结核
1.临床概述
本病多为全身结核的一部分，可分为骨型和滑膜型关节结核。前者先为骨骺、干骺端结核，后蔓延至关节，侵犯滑膜及关节软骨。后者是结核菌先侵犯滑膜，较晚才破坏关节软骨及骨端。常见于少年和儿童，多累及一个承重的大关节，以髋关节和膝关节常见，活动期可有全身中毒症状。
2.CT表现
①骨型：表现为受累关节骨质疏松，关节周围软组织肿胀，关节面骨质破坏，关节间隙不对称狭窄。
②滑膜型：关节囊增厚，关节腔积液和周围软组织肿胀。增强扫描滑膜增厚、明显强化，可伴有关节周围冷脓肿形成，呈花环样强化。随病变进展，关节非承重面出现虫蚀状骨质破坏，且关节上下骨端多对称受累。
③晚期关节面骨质增生硬化，严重者出现纤维强直。
3.鉴别诊断
①类风湿关节炎：多累及多个关节，关节间隙变窄出现较早，且匀称性狭窄，然后再侵及骨性关节面。
②化脓性关节炎：起病急，进展快，关节软骨较早破坏且较快出现关节间隙狭窄，多为匀称性狭窄。骨破坏发生在承重面，骨破坏同时多伴有增生硬化，最后形成骨性强直。
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