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肺肿瘤
沙漠之狼整理
2018年10月7日
临床资料
病史：男，78岁。
病灶平扫CT值为26HU；动脉期CT值为52HU；静脉期CT值为62HU。
病理结果：鳞癌
小 结
分析：
肺鳞癌又称肺鳞状上皮细胞癌，包括梭形细胞癌，是最常见的类型，占原发性肺癌的40%～51%。肺鳞癌多见于老年男性，与吸烟有密切关系。肺鳞癌以中央型肺癌多见，并有胸管腔内生长的倾向，肺鳞癌早期常引发支气管狭窄，或阻塞性肺炎。肺鳞癌生长缓慢，转移晚，手术切除机会较多，5年生存率较高，肺鳞癌对放疗、化疗不如小细胞未分化癌敏感。
支气管黏膜柱状上皮细胞受慢性刺激和损伤、纤毛丧失、基底细胞鳞状化生、不典型增生和发育不全，最易突变成癌。
检查
1.X线及CT检查
通过X线及CT检查可以了解肺癌的部位和大小，可能看到由于支气管阻塞引起的局部肺气肿、肺不张或病灶邻近部位的浸润性病变或肺部炎变。
2.支气管镜检查
通过支气管镜可直接窥察支气管内膜及管腔的病变情况。可采取肿瘤组织供病理检查，或吸取支气管分泌物作细胞学检查，以明确诊断和判定组织学类型。
3.细胞学检查
痰细胞学检查是肺癌普查和诊断的一种简便有效的方法，原发性肺癌患者多数在痰液中可找到脱落的癌细胞。
4.剖胸探查术
肺部肿块经多种检查和短期诊断性治疗仍未能明确病变性质，肺癌的可能性又不能除外者，应作剖胸探查术。这样可避免延误病情致使肺癌患者失去早期治疗的机会。
本例表现不典型，从CT表现，更象良性病变的表现，如炎症、硬化型血管瘤、软骨瘤、炎性肉芽肿、孤立性纤维瘤、巨淋巴结增生症等。病理结果却是肺鳞癌，反过来看，增强的强化程度，CT值增强在25HU~36HU之间，符合癌的强化方式；再加之老年患者，要高度怀疑恶性的可能。
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