本期病例来源：新乡医学院第一附属医院，点评老师：付义彬
患者：男，53岁。
主诉：上腹部不适1周余。
现病史：1周余前无明显诱因出现上腹部不适，呈间断性发作，与是否进食无明显关系，无肩背部放射，可耐受，无发热、寒战、黄疸，无反酸、烧心、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等不适，症状反复发作。
既往史：平素体健。否认结核、疟疾、“高血压病”、“糖尿病”及“心脏病”等病史。无手术、外伤史。无药物过敏史。
鉴别诊断
1.胃肠道间质瘤： 向腔内、跨腔内外或腔外生长的类圆形、分叶状或不规则软组织肿块影，可有不同程度的坏死、囊变，当与胃肠道相连通则形成液气平面，肿块与周围组织境界多较清楚；恶性肿瘤边缘与周围组织分界不清，存在粘连现象，但肠梗阻少见。增强扫描呈不均匀强化；实质部分呈延迟强化，部分病灶内见条状或簇状肿瘤血管影。
2.息肉：胃肠道内局限性结节状突起，带蒂或不带蒂，边界清楚，表面光整，增强后呈较明显均匀强化。
3.胃癌：胃壁局限性增厚、僵硬，胃腔变窄、不规则，增强后呈不均匀中等或明显强化，病人消瘦、贫血等消化道症状。胃镜检查是确诊胃癌的金标准。
4.胃淋巴瘤：胃壁明显增厚，胃腔较宽大，狭窄不明显，增强后呈轻中度强化，病人会有淋巴瘤系统症状
5.小肠淋巴瘤CT可见特征性“夹心面包”征。
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