硬膜外血肿（经典型）
术 语
血液积聚在颅骨余硬脑膜之间的腔隙内
影 像
CT平扫
1、颅内脑实质外双凸性高密度影
2、＞95%发生于单侧，幕上
3、不会跨越颅缝，除非出现颅缝分离/骨折
4、其下脑组织及蛛网膜下腔受压/移位
5、低密度“旋涡征”：活动性/快速出血伴未回缩的血块
6、骨CT检查，90%-95%患者存在颅骨骨折。
主要鉴别诊断
1、硬膜下血肿
2、肿瘤
3、感染/炎症
4、髓外造血
病理学
1、动脉性（90%-95%），动脉性硬膜外血肿（epiduralhematoma,EDH）最常位于脑膜中动脉沟附近的骨折处。
2、静脉性EDH（5%-10%），邻近硬脑膜静脉窦的骨折；常见位置，顶部以及中颅窝前部。
临床问题
1、典型的“中间清醒期”，约50%患者出现。
2、如果迅速识别并治疗，则预后较好。
3、一些EDH＜1cm可采取非手术治疗，中颅窝前部硬膜外血肿通常是静脉性的，且呈良性表现。
硬膜外血肿（变异型）
术 语
1、“典型”硬膜外血肿（EDH）
A：动脉裂伤
B：90%-95%发生于幕上（颞顶部最常见）
C：双凸性，单侧
3、非典型EDH
A：不寻常病因
B：不寻常位置
C：不寻常的形状或密度
影 像
1、静脉性EDH（约占EDH的10%）
A：骨折（线性、移位）穿过硬膜静脉窦
B：颅底，顶部
C：容易被忽略
D：冠状位和矢状位重建图像是诊断关键
2、颞前部EDH（约占EDH的10%）
A：中颅窝，颞叶前部，但不邻近颞叶
B：骨折穿过蝶顶窦
C：通常无症状
3、顶部EDH（占EDH的1%-2%）
A：骨折穿过并撕裂上矢状窦
B：血肿缓慢积累
C：症状通常延迟出现
D：在CT轴位上容易忽略病灶及低估大小
E：矢状位和冠状位重建图像是关键
4、斜坡EDH（＜EDH的1%）
A：撕裂斜坡静脉丛
B：自限性；附着紧张的脑膜，故而较大的病灶少见
C：无症状，除非合并血管或神经损伤
D：紧贴斜坡背面的双凸形高密度影
E：矢状位重建图像是诊断关键
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