肩峰下撞击综合征

1、什么是肩峰下撞击综合征？

肩峰下撞击综合征，是指肱盂关节在进行外展或上举动作时，肩峰下的空间结构受到肱骨头与肩峰的撞击和反复摩擦，引起的肩峰下滑囊和肩袖肌腱炎症、退变，甚至肩袖撕裂，引起肩部疼痛和肩关节活动受限、肌肉力量下降等。

2、引起肩峰下撞击综合征的因素有哪些？

肩峰前外侧端形态异常、骨赘形成，肱骨大结节的骨赘形成，肩锁关节增生肥大等导致肩峰-肱骨头间距减小，造成肩峰下结构的挤压与撞击。这种撞击大多发生在肩峰前1/3部位和肩锁关节下面。

3、肩峰下撞击综合征有什么症状？

肩前方慢性钝痛，患臂上举60°~120°范围出现疼痛或症状加重等。

4、如何诊断肩峰下撞击综合征？

除相应体格检查外，我们可以拍摄“冈上肌出口位”片，来观察肩峰形态，以及肩峰-肱骨头间距。

冈上肌出口位影像上，肩胛骨与胸廓完全分离开来，能清晰地显示其整体观，肩胛骨内外缘重叠在一起成标准侧位，能够很明确的显示出外伤引起的肩胛骨骨折、移位，在冈上肌出口位影像亦能清晰地显示肱骨头与肩峰之间的间隙，正常肩峰-肱骨头间距（A-H间距）的范围为10~15mm，<10mm为狭窄，<5mm提示有广泛的肩袖撕裂。

所以，在遇到肩关节慢性疼痛，或者临床怀疑肩周炎的患者时，除了常规肩X线检查外，我们还应该建议加摄肩关节冈上肌出口位片，观察肩峰形态及肩峰-肱骨头间距，看是否有肩峰下撞击综合征，为临床诊断和进一步检查提供依据。