成像技术的优选和综合应用---中枢神经系统

版权声明

齐鲁影像，伴您身旁。扬帆起航，铸就梦想。

各种影像学检查技术具有各自的优点和不足，对中枢神经系统不同疾病的诊断价值各不相同。在熟练掌握各种影像检查技术特点的基础上，应针对不同的疾病，制定合理、有序的影像学检查方案，以获得最佳效价比。

一、（外伤）

对于颅脑外伤，虽然X线平片能显示颅骨骨折、移位，但大部分患者仍需要行CT检查，了解颅内有无出血等详细情况，因此近年的观点更倾向于颅脑外伤直接行CT检查。

对于脊柱外伤，通常先行脊柱X线平片检查，明确有无脊柱骨折、移位等，一旦发现异常，应对外伤节段的脊柱行CT检查，以进一步明确骨折块数目和移位情况，对于脊髓压迫和椎管内出血等改变，需行MRI检查。一般情况下，X线和CT能满足脊柱外伤的诊断。当脊柱严重外伤，需了解脊髓及椎管内情况可行MRI检查。

二、（肿瘤）

对于颅内和椎管内肿瘤，MRI具有明显的优势，尤其是结合增强扫描、多种功能成像的检查手段，可以显示肿瘤的形态、内部结构，侵犯范围、血供等多方面信息，目前已经成为肿瘤病变主要的检查方法。但CT对于颅骨病变和钙化的显示仍然具有独特的优势。

三、炎症和脱髓鞘性疾病

虽然CT平扫和增强扫描可以解决部分颅内炎性病变的诊断，但是MRI能更敏感显示炎症的范围。炎症的内部改变和周围组织的改变，并且可以清晰的显示脱髓鞘疾病的范围及病变的发展阶段。附以增强扫描和功能成像，能提供更多的诊断和鉴别诊断信息。

四、（血管性疾病）

急性期出血，CT检查敏感，可作出明确诊断，无需行MRI检查，亚急性期和慢性期，MRI检查更敏感，能提供更多的诊断和鉴别诊断信息，脑梗死时首先行CT检查，多可明确诊断，并排除脑出血，但在超急性期需行MRI检查，对于动脉瘤、血管畸形等，除CT、MRI提供常规的断层影像学改变外，CTA、MRA可以显示大部分病变的血管改变。血管造影只在上述检查不能明确诊断或需介入治疗时进行。

五、（先天畸形）

对于颅脑和脊髓的先天畸形，应首选MRI检查。CT的横断面显示畸形的形态往往不完全。MRI的多方位成像可更为清楚的显示畸形的形态学改变，为畸形的诊断和分类提供有价值的证据。