半月板是构成膝关节的重要结构之一,是 2 个半月状纤维软骨,位于股骨髁与胫骨平台之间。 半月板内的纤维为有规律的环形和横向排列,半月板分为前角、体部和后角 3 部分,其间无明显的分界。半月板外缘较厚,与关节囊紧密附着,内缘薄而游离。上面略凹陷,对向股骨髁,下面平坦, 朝向胫骨髁。内侧半月板较外侧半月板半径大且较薄,呈“ C ”形,弯曲弧度小 [ 1-2 ] 。 外侧半月板较小,呈环形,前端附着于髁间前窝,位于前交叉韧带的后外侧,后端止于髁间后窝,外侧半月板与关节囊的结合处薄弱。
膝关节半月板属于少血供组织,主要由纤维软骨组织、细胞成分和基质部分组成 。半月板含有大量能保持水分的蛋白多糖,使其能缓冲冲击力[ 3 ] 。
正常半月板 MRI 表现为形态规则均匀的低信号。 撕裂的半月板在 MRI 上表现为以下类型 : ①斜行撕裂,在矢状面上见 Ⅲ 级高信号影达半月板关节面上缘或下缘,是半月板撕裂常见的类型。 ② 水平撕裂, Ⅲ 级高信号影与胫骨平台平行,到达半月板游离缘或一侧关节面,较少见。 ③ 纵行撕裂,在矢状面上 Ⅲ 级高信号影与半月板长轴方向平行,前后角的纵行撕裂表现为垂直或斜行走向的 Ⅲ 级高信号影。冠状面上半月板体部的纵行撕裂为垂直或斜行走向的 Ⅲ 级高信号影。 ④ 放射状撕裂,撕裂方向和半月板的长轴方向垂直,体部的半月板撕裂矢状面表现为蝶形的半月板内出现与长轴垂直的线状高信号;冠状面上前后角的放射状撕裂表现为上下方向线状高信号,外侧半月板后角的放射状撕裂可伴有前交叉韧带损伤。 ⑤ 复合撕裂,常见于垂直撕裂同时伴水平撕裂,半月板失去原有的形态,是最严重的半月板撕裂。
半月板解剖
半月板水平撕裂
[1] 张帆 . 基于模拟膝关节僵直的步行器助行上肢力学研究[ D ] . 天津:天津大学, 2008.
[ 2 ] Ghosh P , Taylor T. The knee joint meniscus.A fibrocartilage of some distinction [ J ] . Clin Orthop , 1987 , 224 : 52 - 63.
[ 3 ] McNicol D , Roughley PJ. Extraction and characterization of pr -oteoglycan from human meniscus [ J ] .Biochem J , 1980 , 185 : 705 -713.
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