天等
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A man's best friends are his ten fingers.
人最好的朋友是自己的十个手指。
检查所见：
肝脏外缘光整，形态、大小及各叶比例未见异常，肝裂未见增宽，肝实质信号均匀，未见异常信号及异常强化影，T1WI同反相位肝实质信号未见改变。肝内、外胆管未见扩张，胆囊不大，囊壁均匀，腔内未见异常。脾脏、胰腺及所见双肾形态、大小、信号未见异常。肝门及腹主动脉旁未见增大淋巴结，腹膜腔未见积液。
右下腹见一囊性肿块影，大小约78mm*98mm*90mm，壁厚均匀，内外壁光整，未见壁结节，T1WI呈低信号，T2WI、DWI呈高信号;肿块下方右侧附件组织呈旋涡状，子宫受牵拉向右上移位；肿块周围见片状、条索状T2fs信号增高影；动态增强扫描，肿块囊壁轻度强化，囊性成分未见强化。子宫萎缩（老年性子宫影像），未见异常信号及异常强化影。膀胱充盈欠佳，盆腔其余组织结构清晰，盆腔未见淋巴结肿大，下腹未见积液。所见双肾见多发长T1、长T2无强化小囊状异常信号影。
诊断意见：
1. 考虑右侧卵巢囊肿并蒂扭转。
2. 双肾多发小囊肿。
3. 肝胆、胰腺、脾脏MRI平扫+增强检查未见异常。
本例患者囊肿位置偏高，子宫受牵拉向右上方移位，彩超未能发现肿物来源于右侧卵巢，给临床诊断带来困难。
MRI检查可以显示肿瘤蒂根，一般为肿瘤旁实性不规则结节状信号影，与同侧卵巢及子宫角关系密切，多平面观察显示其多为增粗条状形态，一般认为此结构代表输卵管及其肿胀的系膜，即为扭转的蒂。
实性小结节一般较小，与瘤体相差悬殊，由于扭转后组织淤血肿胀，T1WI多为低信号，T2WI信号增高，典型表现为“漩涡征”或“靶征”，扭转蒂周围多有不同程度渗出致其边缘模糊。
有时于T1WI压脂序列还能观察到蒂内出血信号。
有文献报道，当发现子宫或卵巢偏向患侧（肿物侧）移位或偏移，有助于判断肿瘤的来源侧，本例即是如此。
急性无明显诱因下出现腹痛的女性患者，当盆腔发现囊性或囊实性肿块时，应该注意观察肿物周围情况，若发现模糊实性小结节结构时，高度怀疑卵巢肿瘤蒂发生扭转。
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