MR07-04-06-02 脑血管病的MRI诊断--脑血管畸形-海绵状血管瘤

海绵状血管瘤的 MRI表现？

海绵状血管瘤为红色圆形或分叶状血管团,形似草莓或桑葚,切面如海绵状。与AVM不同、海绵状血管瘤的血流速度不快,缺乏明显的供血动脉及引流静脉。镜下观察,病灶由窦状扩张的畸形静脉血管组成,血管壁薄,仅有单层内皮细胞和较薄的外膜,缺乏肌层和弹力纤维。病灶内常见不同时期的出血、血栓或钙化,内部不含正常脑组织,其周围脑实质常有含铁血黄素沉着、单核细胞浸润和胶质增生等改变。出血腔的再上皮化、血管和肉芽组织增生等,可以使海绵状血管瘤增大。

海绵状血管瘤的 MRI表现:海绵状血管瘤多位于幕上,以额叶、颞叶和基底节区多见,幕下者以脑干多见。 病灶可单发,但2/3的患者为多发,称多发海绵状血管瘤。病灶大小在0.3~4.0cm,平均1.7cm。由于海绵状血管瘤为隐匿型血管畸形,X线血管造影不显影。MRI表现具有诊断特异性:由于其经常反复出血,MRI可见各期出血的相应征象:在常规自旋回波序列上,如为亚急性出血,T1和T2加权像都表现为高信号;如为慢性期出血.则无论TI 还是T2加权像均呈低信号。梯度回波脉冲序列对磁场不均匀性十分敏感,更容易检出海绵状血管瘤因含铁血黄素沉着而导致的低信号。增强扫描部分病灶强化。