病例提供：新疆喀什地区第一医院 邱娅大夫
讨论主持：广东深圳宝安区医院 宋建勋主任
资料汇总：黑龙江龙江县二院 张长富大夫
逗乐 17:44
第一个，生殖细胞，第二个猜室管膜瘤，瞎猜，等结果[坏笑]
天天 18:58
第一例考虑脑膜瘤，第二例脉络膜丛乳头状瘤。
黎艳老师 河源人医 20:01
第一个考虑中枢神经细胞瘤，年轻人，侧脑室肿物，伴钙化及多发小囊，与脑室壁关系密切，似有牵拉，不均匀强化，明显弥散受限，与室管膜瘤鉴别
lhr 20:02
1.中枢N
2.SGCA
乔 20:03
第一例支持中枢神经细胞瘤
胡俊老师 于都人民医院 20:04
强化不符合CNC
胡俊老师 于都人民医院 20:04
CNC钙化也很少
吕赛群 20:04
第一例CNC，第二例考虑脉络丛乳头状肿瘤
努力！ 20:05
第一例CNC，Dwi明显高
黎艳老师 河源人医 20:06
中枢钙化不少哦～
胡俊老师 于都人民医院 20:07
胡俊老师 于都人民医院 20:07
小标 20:08
第一例常规先考虑中枢神经细胞瘤，待排室管膜瘤。。有个问题：那个部位的肿瘤是怎么引起失明的症状的？
黎艳老师 河源人医 20:08
颅高压，视神经水肿
flyfox 20:11
生殖细胞瘤有没有可能呢？[偷笑]
Funacy 20:11
室间孔位置的常见有室管膜下瘤，中枢神经细胞瘤，室管膜下巨细胞星形细胞瘤，第一个没强化的基本可以排除了
李艳梅 20:11
第一考虑PNET，理由密度高，有钙化囊变，T2信号低且弥散受限明显，水肿轻，增强不均匀强化，患者年轻！
胡俊老师 于都人民医院 20:11
脑膜瘤也要考虑吧
碧青 20:11
胚胎性肿瘤？
胡俊老师 于都人民医院 20:11
信号及密度也符合脑膜瘤
flyfox 20:12
感觉弥散受限太明显，有钙化
胡俊老师 于都人民医院 20:12
强化不明显 不符合脑膜瘤
胡俊老师 于都人民医院 20:12
不典型少突？
flyfox 20:12
病灶密度相对均匀，且较高
flyfox 20:13
就是部位不典型点
荣 20:13
少突弥散受限吗？
范立新 湖南省人医放射科 20:13
一般间变才受限
荣 20:14
生殖细胞瘤有没有提供hcg和AFP水平
打劫（大杰） 20:16
例一，无坑中枢神经细胞瘤，有坑室管膜瘤
范立新 湖南省人医放射科 20:17
弥散太亮了，ADC极低，说明细胞比较致密
范立新 湖南省人医放射科 20:18
类似淋巴瘤弥散受限
玉品 20:21
1室管膜瘤2生殖细胞瘤
吴静老师 三九脑科医院 影像中心 20:22
支持中枢神经细胞瘤
李艳梅 20:23
间变室管膜和生殖细胞瘤强化都不够！不支持
夏天 20:24
中枢神经细胞瘤
胡俊老师 于都人民医院 20:25
CNC
黎艳老师 河源人医 20:25
如果定位在脑室，生殖的可能性就下降了吧，而且强化也不够，我坚持中枢神经细胞瘤
晨光 20:25
PNET
陈晓兵 20:25
支持中枢
叶子🍀 20:25
支持PNET
风轻云淡 20:27
第一例能不能是碰撞瘤
胡俊老师 于都人民医院 20:27
范立新 湖南省人医放射科 20:28
69%钙化
拂晓 20:29
例1有囊变，有钙化，弥散受限，中枢神经细胞瘤、室管膜瘤，脉瘤
杨 20:30
这个地方有什么肿瘤，中枢神经细胞瘤，室管膜下瘤，室管膜下巨细胞星形细胞瘤，星形细胞瘤；中枢神经细胞瘤可以，有周围囊泡，年纪轻，室间隔偏移都支持；室管膜下瘤，年纪稍微小点，强化轻支持；室管膜下巨细胞星形细胞瘤，无结节硬化，不太支持；星形细胞瘤，边界太清楚，不太支持。综上考虑中枢神经细胞瘤和室管膜下瘤鉴别，由于读片，室管膜下瘤排前面
范立新 湖南省人医放射科 20:31
脑室占位病变的鉴别诊断范围很广。青少年脑室占位中，需要与中枢神经细胞瘤相鉴别的疾病主要是室管膜下巨细胞瘤（室管膜下巨细胞星形细胞瘤），室管膜下瘤，室管膜瘤，脉络丛乳头状瘤，转移瘤，脑膜瘤，少突胶质细胞瘤及其他很少见的疾病。大多数的学者一致认为，现有的 MRI 和 CT 技术，对明确诊断中枢神经细胞瘤还是有困难的。
努力！ 20:32
室管膜下瘤直接PASS[呲牙][呲牙]
黎艳老师 河源人医 20:33
因为弥散受限
黎艳老师 河源人医 20:33
局部强化也过高
黎艳老师 河源人医 20:34
所以室管膜下瘤就不考虑吧
李延静 20:34
第一例cNc不支持的是其边界，太光整了，没有见索带样的结构（据说反映了微丝蛋白成份）。另外小囊泡也不是这样的分布！
杨 20:35
强化不太明显吧，只有少许强化厉害点
江桂华老师 广东省第二人民医院影像科 20:36
常见的cnc的DWI是什么表现
范立新 湖南省人医放射科 20:36
弥撒明显受限可以排除室管膜、脑膜瘤
努力！ 20:36
努力！ 20:36
强化明显的部分
努力！ 20:36
CNC：DWI明显高
努力！ 20:37
+钙化、囊变
范立新 湖南省人医放射科 20:37
研究发现，中枢神经细胞瘤在弥散加权像上弥散受限，弥散受限的程度比高级别、低级别星形胶质细胞瘤和其他胶质细胞瘤明显
江桂华老师 广东省第二人民医院影像科 20:39
@邱娅喀什地区第一人民医院影像 大家一致意见为CNC，你又提示无坑，如果对了就开，不是说明有坑，再猜
范立新 湖南省人医放射科 20:40
孙玉宁 黑龙江鸡西矿总院MR室 20:40
孙玉宁 黑龙江鸡西矿总院MR室 20:41
脑膜密度有点高啊
胡俊老师 于都人民医院 20:42
范立新 湖南省人医放射科 20:42
有对的末？
栀子花開 20:42
大家还有没什么高见
栀子花開 20:43
我们刚开始也是考虑中枢神经细胞瘤
李延静 20:43
星形细胞
栀子花開 20:43
范立新 湖南省人医放射科 20:44
少突 间变了？
努力！ 20:44
这二者病理上好鉴别吗
胡俊老师 于都人民医院 20:44
还真的是少突啊
杨 20:44
少突，真是万能的少突
胡俊老师 于都人民医院 20:44
马后炮 还是符合少突
胡俊老师 于都人民医院 20:45
强化不支持CNC
努力！ 20:45
免疫组化的结果呢？
努力！ 20:48
是不是病理科也可以读一读[偷笑]
江桂华老师 广东省第二人民医院影像科 20:49
坑主要在于DWI太高，又不是间变少突
努力！ 20:50
努力！ 20:51
没有免疫组化，不算
江桂华老师 广东省第二人民医院影像科 20:52
张主任提供的文献已经解释了啊，没有免疫组化，不好区分cnc和少突
努力！ 20:53
不是我提供的，他自己的文献
江桂华老师 广东省第二人民医院影像科 20:54
所以此例不好说最后究竟是哪一种，我宁愿相信是cnc，因为DWI的缘故
拂晓 20:55
同意@CEO江桂华广东省第二人民医院影像 江神 @张伟，湖南省脑科医院 张主任
杨 20:58
少突也可以DWI高的啊
杨 20:59
不能说DWI高就一定是中枢神经细胞瘤
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