微創的客觀條件是骨頭的質和量要足夠:在量的方面,以標準植體的寬度 4mm 為例,骨的寬度、深度也要大於 6mm ,植體才比較穩定。
在軟組織方面,牙齦最好是 1.5mm 寬度的角化牙齦,微創很容易將角化牙齦破壞掉,如果植體種進去,旁邊的角化牙齦幾乎沒有,或是小於 1.5mm ,未來植體周圍炎發生率超過66.6%。
在病人方面:追求跟7-11 一樣的快速和便利,也希望流血少,不腫。
在醫師方面:不據實告知,或是沒有實際長期經驗值,深怕違背病人的意思而流失病人,貪圖方便,手術簡單。
由此衍伸的還有用雷射來打洞,包括軟組織和骨頭產生氣化,形成不規則的創傷傷口,種植體沒有辦法完全和骨頭形成穩定的貼合,角化牙齦破壞。
日本61%的植牙專科醫師,完全不做微創植牙(0%)。
出處 : 《いい歯科インプラント治療医を選ぶ!》
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對刺激性食物敏感、疼痛,黏膜泛白、觸感如硬皮般,嚴重時影響張口度,使口腔清潔不易及進食困難。在台灣,最主要的原因是嚼食檳榔引起。另外,嗜食辣椒或B群維生素缺乏,也容易使口腔黏膜發生變化、敏感。由於大量膠原蛋白沉積在黏膜下層,使血管狹窄,而表皮變薄,黏膜保護力減少,致癌物容易通過表皮障壁而使組織產生惡性變化。
黏膜泛白及張口不易
1. 缺牙久:骨床嚴重吸收,上顎竇容易穿破必須在種植體入初期能固定的情況下才能節省時間,否則必須先補骨再做種植。
2. 牙周病造成的無牙患者:嚴重的牙周病會破壞大量齒槽骨,切記別為了省去無牙咬合的等待時間,做出即拔種或是快速植。如此他骨整會大打折扣;而且牙周感染環境沒改善,骨床生理適當休息,由發炎回復到活潑健康的狀態,未來 BIC(植體骨頭結合率)會少很多,建議牙周病拔牙的傷口,一個半月後再植牙。
3. 全口無牙的病人常伴隨有軟組織退化,這種退化形成了無角化牙齦的狀態居多。切記 ;如果醫師要做微創的電腦導引版種植,往往會造成日後植體周圍炎的大量產生,進而破壞骨頭,所以建議先做軟組織移植,或是手術時避開非角化牙齦,並做游離瓣角化齦的重建。
4. 從力學的角度來看,所有的種植必須符合力學上的 Ante's low。種植體的顆數和粗細千萬不要過少,以免得不償失。
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