吃了螺内脂片后感觉胸疼有什么药品可以替代

患者

你好，我吃了螺内脂片后，感觉胸疼。本人有糖尿病，不知道有什么药品可以替代 （男，60岁）
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吴蔚医生

你好，请稍等，我看一下您上传的材料哦

患者

3月左右开始吃螺内脂，最近一个月感觉胸部痛～但是可以忍受的那种。不知道是怎么回事？本人有糖尿病史，上面是我的病例，麻烦您看一下呢，谢谢

吴蔚医生

从您上传的2020年的住院结果来看，您存在高血压合并低钾血症，当时怀疑原发性醛固酮增多，后来有确定诊断吗？从什么时候开始服用螺内酯的？服用了多久之后出现胸部疼痛呢?

吴蔚医生

螺内酯可能会引起男性乳房发育，导致乳房的胀痛，建议您可以到医院做一下乳腺B超，看看是不是乳腺有所增大

患者

螺内脂是今年3月中旬开始吃的，服用到11月多后感觉胸部有点疼，按压上去不舒服～这个螺内脂也是医院医生让吃的

吴蔚医生

您是不是已经确诊原发性醛固酮增多症，必须要服用螺内酯来保钾治疗呢？如果不服用螺内酯，是不是血钾就容易降低?

吴蔚医生

目前有两种药物可以代替螺内酯，一种是依普利酮，另外一种是非奈利酮

患者

对的，需要用它来保钾治疗的～不用的话，会容易降低的。

患者

医生您说的这两种药是不是根据我的身体状况，可以替代呢？那现在因为疫情，药品暂时购买不到，那个螺内脂还可以继续吃吗？如果乳腺增大的话，会有其他什么风险呢

吴蔚医生

依普利酮在国内没有上市，但是在国外是有的，目前在京东网上是可以买到的。非奈利酮已经在国内上市，在国内上市的适应症主要是糖尿病肾病，但是也可以用于原发性醛固酮增多症的患者

吴蔚医生

这两种药物都可以代替螺内酯，而且这两种药物对乳腺的副作用非常小，但是和螺内酯相比，目前这两类药物价格比较昂贵一点

吴蔚医生

螺内酯继续吃也是可以的，乳腺增大本身并不会带来其他的副作用，主要是会引起一些不适的症状，另外可能对您的外形有一些影响。因为增生的乳腺组织很难自我消退

患者

那请问您这个药是需要一直吃吗？我看了价格，确实有经济压力。不知道这个药是暂时性的吃，还是要一直服用呢

吴蔚医生

如果您确诊原发性醛固酮增多症，那么螺内酯或者是依普利酮或者非奈利酮是针对这个疾病最好的药物。另外我也看到您2020年的住院小结上提示有右侧肾上腺腺瘤可能，需要行相应的影像学或者是功能的诊断明确是不是这个右侧肾上腺腺瘤引起的原发性醛固酮增多症，如果是的话可以做右侧肾上腺切除手术，术后如果醛固酮水平恢复正常，那么就不需要服用螺内酯或者是依普利酮这一类的药物了

患者

所以就是说，我现在其实检测一下醛固酮水平，如果没有问题就没事了，对吧？那医生请问您平时我保钾的话，可以使用其他什么药物吗？

吴蔚医生

常用补钾药物有氯化钾、枸橼酸钾都可以的，但是如果您是原发性醛固酮增多症的患者，醛固酮水平很高，会经肾脏丢失钾，单纯补钾效果常常不好，需要使用螺内酯一类的药物来减少肾脏的排钾

吴蔚医生

不是检测一下醛固酮水平正常就没事儿了，而是要找到醛固酮增多症的病因，去除了病因才能彻底好转

吴蔚医生

如果是肾上腺腺瘤引起的，可以做肾上腺腺瘤的切除术

患者

好的，谢谢您了，疫情缓和后我再去医院看看吧。后续有问题，再和您联系，辛苦了

吴蔚医生

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