饮食结构西化，肥胖人群增多，没定期筛查意识……近年来，结肠癌在我国的发病率呈明显上升趋势，尤其是右侧结肠癌。
好消息是，结肠癌是综合治疗效果非常好的癌症，早期诊治，治愈率高达90%以上。
康小健邀请重庆市肿瘤医院消化内科主任陈伟庆来给大家说说结肠癌，爱吃的重庆人一定要看！
【案例】41岁男子不辣不欢患结肠癌
江北41岁的赵先生，是个十足的吃货。烤脑花、烤肥肠、麻辣鱼、花椒鸡、火锅、串串……基本上是不辣不欢、无肉不欢。
今年2月，赵先生突然觉得肚子隐隐作痛，大便中还带血。他以为是肠炎，就没往心里去，这一拖就是一个月。3月的一天晚上，他刚回到家，肚子又疼起来了，这次疼得他直冒冷汗。他跑到附近诊所挂了几天点滴，但一点没好转。于是，他来到重庆市肿瘤医院做肠镜检查。检查结果出来了，是早期右侧结肠癌。
医生表示，通过内镜手术治疗，病情就应得到控制。但心情抑郁的赵先生，反复地询问医生，为什么自己年纪轻轻就会患结肠癌呢？
结肠是人体内很重要的一段肠管，其作用是吸收经过小肠消化吸收的食物残渣中的水分和其他一些物质，并将这些残渣最终变成粪便，并最终排出体外。近年来，结肠癌在我国的发病率呈明显上升趋势。结直肠癌的发生受环境的影响明显，环境因素在其中的占比可达80%左右。
与欧美国家相比，我国结肠癌患者的发病年龄明显提前，高发年龄为45岁左右，较欧美等国家提前12-18年。
究其病因，除了与遗传因素外，还与饮食习惯、肥胖、结肠息肉、是否定期体检等有关。
2014年，有权威机构在中国香港、重庆、四川内江三个城市，研究了近10年的结肠癌发病情况，结果发现这三个城市的右侧结肠癌发病率增加。一般而言西方的右侧结肠癌患者较多，而我国10年前结肠癌患者主要以左侧为主，右侧结肠癌患者较少。
之所以会这样，是因为右侧结肠癌的发病主要与高脂、高糖、少纤维饮食有关。西方人的饮食多是高动物蛋白、高脂肪膳食，饮食过于精细，如牛肉、少纤维素及精制米面，因此右侧结肠癌高发。而中国几千年前的饮食文化，主要是低脂、高淀粉、高纤维。在这种饮食结构下，右侧结肠癌的发病率就相对低些。
但是随着人们生活方式的改变，饮食习惯的西化，近年来，右侧结肠癌在我国的发病率呈明显上升趋势。
除了饮食习惯的西化，现代人运动量少，长期静坐，肥胖的人逐渐增多。肥胖不仅可引起高血脂、高血糖、高尿酸、脂肪肝等外，还会增加结肠癌的发病率。男性肥胖者在日常饮食中往往摄取过多的动物脂肪、胆固醇，而由于工作的原因他们平时都是坐在办公室里，再加上不注意体育锻炼，因此会增加消化道的负担，妨碍正常消化，脂肪的代谢产物会最终转化为致癌物质。
另一方面，肥胖者膳食纤维摄入相对较少，而膳食纤维有助于增强肠蠕动，有助于消化、分解脂肪，如果肠道中缺少膳食纤维的帮助，就容易发生便秘，时间一长，就会成为直结肠癌的潜在危险因素。
虽然结肠癌是综合治疗效果非常好的癌症，早期诊治，治愈率高达90%以上，但是目前我国对于结肠癌的筛查率相对较低，市民体检意识不强，大多数病人发现时已处于晚期，治疗效果不佳。
目前无痛胃肠镜筛查在1000元左右，很多人在没出现明显的症状前，都不愿花这个钱去做检查。不过，一旦发现结肠癌后，很多病人就会花更多、大量的钱进行治疗。
其实，这样的教训是很惨痛的。尤其是结肠息肉患者，如果不注意定期筛查，就可能出现结肠息肉——表面异常增生——结肠癌变，75%的结肠癌患者都是遵循的这条路。
早期结肠癌是可防可控的，不论是从预防，还是早期发现的有效手段都很多，关键就要看你是否足够聪明，是否采取了“聪明”的手段去应对。
手段1：高脂食物别过量
预防结肠癌，就最好不再追求西方饮食方式，还原中国最传统的饮食结构，以植物性食物为主。植物性食物中含有多种蔬菜、水果、豆类和粗加工的谷类等。
多吃蔬菜、水果，特别要注意增加纤维素的摄入；
少饮酒，避免吃刺激性食物，如咖啡、冷饮等；
喜欢吃肉者每天红肉（猪肉、牛肉、羊肉等）摄入量应小于90克，要多吃白色肉类（如深海鱼类），可以用鱼、家禽代替红肉；
限制高脂食物，特别是动物内脏的摄入。
手段2：肥胖人群应控体重
增加适量的运动，每天应进行1小时的快走或类似运动，并且每周进行至少1小时出汗的运动。而肥胖人群，更应严控体重，将体重降至正常范围内。当然，减肥应从饮食、运动等多方面着手进行。
手段3：45岁以上做肠镜检查
年龄过了45岁，就应每年做一次肠镜筛查。年龄越大，每年体检的次数要多些，以便及时发现问题，及早防治。有大肠癌家族史者，更应引起重视筛查。
手段4：肠道准备是否认真对待
做肠镜筛查前，还应积极对待肠道准备。比如，是否严格按照医生的要求，两天少纤维饮食，补够足量的水；是否搜集过肠道准备的相关知识等等。据了解，全球每年因病人肠道准备没有做好而出现漏检的情况在10—20%左右。
手段5：发现息肉是否定期检查
在发现息肉后，应立即治疗，并每年去做肠镜，监测息肉是否继续出现。但不要在发现息肉后，惊慌失措。
手段6：出现便血不一定是痔疮
日常生活中，注意大便的性状，如大便是否变细、不成形或大便带血。尤其是有血便者，虽然痔疮也是便血，但结直肠癌早期也会出现便血，因此应及时到医院进行检查，不要误认为是痔疮。
【本期专家】
陈伟庆
重庆市肿瘤医院消化内科/消化道早癌诊断及微创治疗中心主任、主任医师、医学博士、硕士研究生导师，对通过调节细胞内氧化还原状态促进细胞凋亡及逆转肿瘤细胞耐药有较深入的研究。对消化道出血、重型胰腺炎、肝硬化及其并发症、炎症性肠病等的临床诊治有较深入的研究，尤其擅长胃肠肝胰等疾病及在内窥镜下的诊断、介入治疗。
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