以肩周炎针灸治疗为例探讨当代针灸流派的发展方向

引用格式：王程,陈广坤,张磊,佟琳,李鸿涛.以肩周炎针灸治疗为例探讨当代针灸流派的发展方向[J].中国针灸,2022,42(8):944-948.

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在中国知网中以“针灸流派”为主题词进行检索，其大多集中在流派的源流探索、学术特色分析、整体研究思考等方面，缺乏当代针灸流派与古代针灸对于具体病症治疗差异性的对比，而恰恰是这种对比分析，才最能反映出针灸流派在临床中的优势与不足。

肩周炎作为针灸治疗的优势病种，不仅在针灸古籍中有大量文献记载，各针灸流派对其也有独特的治疗经验。笔者从证治理论、治疗选穴、针具及针法4个方面梳理当代针灸流派治疗肩周炎的特点及发展中面临的问题，并提出探索性建议，以期为针灸流派的发展提供参考。

1  当代针灸流派治疗肩周炎的特点

1.1  理论精深

当代针灸流派在继承古代针灸理论的基础上，对其特定理论进行了更为深入的研究。以湖湘五经配伍针推学术流派为例，其以《素问·调经论》“五脏之道皆出于经隧”为理论指导，对其进一步发挥，形成“五经配伍、五行制化”的核心理论。在肩周炎的治疗选穴上，根据本病的发病部位，将本经肺经、“子母经”肾经与脾经、“衔接经”肝经与大肠经、“同名经”脾经、“表里经”大肠经，作为本病相关经脉。而辽宁彭氏眼针流派受王肯堂《证治准绳》“凡病发，则有形色丝络显见，而可验内之何脏腑受病也”的启发，认为肩关节病变在眼部反应于上焦区，故取眼部上焦区治疗肩痛，达到疏经通络、活血止痛的效果。  

自《黄帝内经》始，历代医家不断丰富着中医的证治理论，截至明清时期，中医证治理论已经具有了丰富的逻辑体系。而当代各针灸流派正是在这丰富的体系中，以某一点为基础，不断深研，并结合临床实践，而形成独特的流派理论系统。例如辽宁彭氏眼针流派以明代王肯堂《证治准绳》中关于眼及经络关系的记载为依据，创立眼针疗法，并不断扩展其治疗范围，使得其在肩周炎的治疗中能取得较好的治疗效果。薄智云在临床中受“任督互为表里”的启发，构建了以神阙调控系统为核心学术思想的腹针疗法针灸流派，以中脘、商曲、滑肉门作为治疗肩周炎的主穴。

当代针灸流派证治理论的精深，不是单纯拘泥于传统理论框架内的深研，而是加入了自身对于人体观及疾病观的认识。例如，清代傅山在《傅青主男科》中早已提出“两臂肩膊痛，此手经之病，肝气之郁也”，认识到肝郁是肩周炎发病的病机之一，但古代针灸文献有关肩周炎的治疗却未涉及肝经腧穴。而湖湘五经配伍针推学术流派在“五经配伍”理论指导下，以肝经作为“衔接经”配伍使用，起到疏肝解郁的作用，完善了肩周炎的针刺理论体系。此外头针、腕踝针、平衡针等均是以现代医学视角重新审视古代针灸理论的人体观及疾病观创立而成，在肩周炎的治疗中均取得了较好的治疗效果。

1.2  选穴精炼

当代针灸流派对于肩周炎的治疗选穴具有少而精的特点。古代针灸文献为了保存知识的完备性，对肩周炎针灸治疗的取穴记载细而杂。例如董氏奇穴针灸流派根据肩周炎的病位和病性将其分为9种类型进行取穴，但每种类型均强调仅取1~2个穴位；靳三针疗法流派以三针取穴为特色，针对肩周炎的治疗提出著名的“肩三针”穴；江南程氏针灸流派将肩周炎分为肩前型、肩侧型、肩后型，每种疼痛类型每次治疗均只取3个穴位；管氏特殊针法流派设立飞翅三穴治疗肩周炎；广西黄氏壮医针灸流派以扁担三穴治疗肩周炎。

1.3  工具多样

古代针灸技术从早期简单的切开、刺破，到九针技术体系的形成，是一次质的飞跃。然而在后世两千多年的发展中，冶炼技术迅速发展，但针具再也没有突破性的创新成果，大量针具还面临失传的困境。在肩周炎的治疗中，古代医家并未对针具作详细介绍，均默认以毫针刺之。当代各针灸流派分布于全国各地，在流派的传承中，流派带头人根据当地社会、自然环境及个人经验和临床需要，创制出各自独特的工具，发挥着特殊的治疗作用。而这种流派工具的多样性，又可为现代针灸学的发展所吸收借鉴，极大地拓宽了现代针具的适用范围。

1.4  针法详实

针法在针灸学中具有重要地位，这种重要性，在针灸流派的传承中尤为明显。例如甘肃郑氏针法针灸流派，在肩周炎肩部疼痛的治疗中，取天宗穴行穿胛热的温通针法；郑氏“金钩钓鱼”针法可舒筋活络、散结消瘀。江南程氏针灸流派传承百年的“蜻蜓点水针法”，在“雀啄术”及“震颤术”的基础上，融合了“徐疾”“提插”“捻转”针刺手法的特点演化而来，可以快速而有效地缓解肩胛部疼痛。上海陆氏针灸流派发现“烧山火”针法对肩部痹痛具有较好的治疗效果，并通过实验证明了其对自觉感应及体温有一定影响。

2  当代针灸流派发展中面临的问题

当代针灸流派在肩周炎的治疗上，虽然具有一定的优势及特色，但其在发展中也面临着诸多问题。主要集中在3个方面：文献资料匮乏、复合型人才稀缺、标准规范不足。

3  更好地发展针灸流派的思考

3.1  构建数据平台，奠定研究基础

当下，构建针灸流派数据平台是弥补各针灸流派文献资料匮乏、奠定后续研究基础的最优解。构建针灸流派数据平台，一方面，可以将各流派相关文献资料收录于数据平台中，不仅可以很好地保存相关资料，而且可以为流派文献的挖掘及研究打下基础；另一方面，可以将各针灸流派的特色疗法及独特诊疗经验以数据平台的形式呈现。当代针灸流派的传承不应再以文献资料为载体，而应以数据平台为基础，这样既可弥补文献资料的易失性，避免出现无物可传的困境；又可打破时空限制，实现广泛传播的便捷性。

3.2  拓展传承模式，促进人才培养

可以构建院校教育与师承教育相结合的新模式，充分发挥院校教育与师承教育互补优势。其次，可以建立培养中医人才的“双轨制”，在大力发展名医带徒的同时，成立正规的针灸教育培训机构，将传统师承教育的精髓融会贯通于院校教育，扬长避短。除进行师承与院校教育相结合的教育模式外，还可以贯彻各级多种类型的中医药继续教育，建立多种形式的传承平台，如名老中医学术经验继承班，中医传承高级研修班，国医大师、名老中医和学术流派传承工作室，还可以采取函授教育、临证实习、培训学习等方式。

3.3  制定针灸标准，规范发展方向

当代针灸流派在临床上的特色性毋庸置疑，但由于缺乏标准的穴位定位、针具形制及针法规范，使得各针灸流派针灸疗法的优势无法得到更多的认可。各针灸流派的优秀经验想要转化为现实的临床诊疗技术服务于大众，就需要经历标准化的过程，包括经验穴的定位及适应证、针具的形制和针法操作流程等。需要汇集全行业专家智慧，以标准化的严谨性和共识性为依据，在反复的研讨与改进中，从专业角度获得全行业的广泛认可，使得当代针灸流派的经验更具应用性与推广性。