李忠是濠州定远人氏，以使枪棒卖药为生，因身材健壮，人称打虎将。 他是九纹龙史进的开手师傅。
史进到渭州寻找师父 王进，结识提辖鲁达，同到酒店饮酒，半途遇到正在卖药的李忠。鲁达便邀请李忠一同前往。饮酒过程中，鲁达听闻镇关西强霸金翠莲，决定打抱不平， 并向李忠二人借钱，以资助金翠莲父女。史进取出十两银子，李忠却只拿出二两。鲁达认为李忠“不爽利”，将二两银子丢还给他。三人随即离开酒店，并在街上分手。
鲁达打死镇关西后，李忠担心惹上官司，急忙逃离渭州。途经青州桃花山时，遇到小霸王周通下山剪径。周通不敌李忠，便将李忠请上山寨，尊为寨主。李忠自此便在桃花山落草。后来，周通看中了桃花村刘太公的女儿，欲强娶她为压寨夫人，却在迎亲之时被借宿的鲁智深（即鲁达）痛打一顿。李忠下山给周通报仇，认出了鲁智深，将他请回山寨。周通折箭为誓，罢了这门亲事。鲁智深因看不惯李忠二人“作事悭吝”，离开了桃花山。
双鞭呼延灼征讨梁山失利，败逃到青州，却被桃花山的喽啰兵盗走御赐的踢雪乌骓马。他向知府慕容彦达借兵，征剿桃花山，将周通打得大败而走。李忠便派人前往二龙山，向鲁智深求救。鲁智深虽看不惯李忠的吝啬，但仍与杨志、 武松一同援救桃花山。期间，李忠曾与呼延灼交战，交战仅十余合，便不敌败走。
白虎山头领孔明、孔亮率军攻打青州，慕容知府忙召回呼延灼。呼延灼回师青州，生擒孔明。孔亮败逃途中遇到鲁智深等人。 鲁智深决定聚集二龙山、桃花山、 白虎山三山兵马，一同攻打青州，因兵力不足，又向梁山请援。宋江率军攻破青州，降服 呼延灼。李忠、鲁智深等三山头领便一同加入梁山。
宋江继任梁山寨主后，命李忠与周通、邹渊、邹润一同镇守鸭嘴滩小寨。
梁山排座次时，李忠排第八十六位，星号地僻星，与鲍旭、樊瑞等十六人一同担任步军将校。
三败高俅时，李忠随水军作战，与郑天寿、薛永、曹正一同生擒颍州汝南节度使梅展。
梁山受招安后，李忠随宋江南征北战，先后征讨辽国、河北田虎、淮西王庆、江南方腊。
征讨方腊时，李忠随卢俊义打宣州。他见守将潘濬被张清用飞石将打落马下，便赶上将潘濬杀死。独松关之战时，李忠与欧鹏、邓飞、周通一同上山探路，结果遇到厉天闰下山突袭。周通被一刀斩杀，李忠则带伤而逃。
昱岭关之战时，李忠与史进、 石秀、陈达、 杨春、 薛永一同率军巡哨，结果中了守将庞万春、 雷炯、 计稷的埋伏，被乱箭射死。后追封义节郎。
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