陈彤云教授治疗带状疱疹经验浅析

本例患者因情志不遂，以致肝失疏泄，肝郁日久化火，引动心火。木旺克土，脾虚运化不利，水湿内生，湿久亦化热而成。肝胆互为表里，经脉相通。肝病可及胆而成肝胆湿热，热重于湿证。肝主疏泄又主藏血，调节血量。肝失疏泄可致气分热及血分，热壅血滞致气滞血瘀，不通则痛。方中以龙胆草，大苦大寒，上清肝胆实火，下泻肝经湿热，泻火除湿，两擅其功，切中病情，故为君药。黄芩、生栀子苦寒、归肝胆、三焦经。泻火解毒、燥湿清热，用以为臣，以加强君药清热除湿。湿热壅滞下焦，故用车前草、生栀子、白茅根导湿热下行，使邪有出路，肝为藏血之脏，肝经实火易伤阴血，所用诸药多为苦寒渗利伤阴之品，故以生地养阴、白茅根凉血、丹参养血凉血活血，使祛邪不伤正。元胡、川楝子合称金铃子散，一泄气分之热、一行血分之滞。共奏疏肝泄热、活血止痛之功。此二药亦为陈老治疗带状疱疹常用药物。火邪内郁，肝气不舒，用大剂苦寒降泄之品恐肝胆之气被抑，故以柴胡疏泄肝胆，并引诸药入肝经，且与黄芩相合，既清肝胆，又增清上之力。结合现代医学，陈老认为带状疱疹总有外感毒邪之因，且湿热日久亦可化毒，故以板蓝根清热解毒，凉血。（《分类草药性》：“解诸毒恶疮，散毒去火。”）以上均为佐药。甘草为使，一可缓苦寒碍胃，二可调和诸药。