中医辨证治疗膝关节骨性关节炎

膝关节骨性关节炎又称为膝关节退行性骨关节炎，在骨伤科临床上是中老年人最常见的多发病。近年来发病年龄呈下降趋势，临床中具有以下特点:女性多于男性，从原来的体力劳动者逐渐转向教师、公务员、职员等脑力劳动者。目前，现代医学治疗本病只是暂时缓解疼痛，改善关节功能，个别患者因某些西药的副作用，胃肠道受到严重刺激不能继续进一步治疗，只能行关节置换术。笔者就中医学对该病证略有浅见。

中医学认为:“膝为筋之府"，肝藏血，主筋，肾藏精，主骨生髓，若肝肾亏虚，膝关节筋膜得不到精血滋养，正气虚弱，邪气乘虚入侵，阻滞经络，气血不通而形成。随着病情的发展，邪留不去，正气虚弱，经常出现膝关节酸痛，活动受限，劳累后加重，不能长时间行走，上、下楼梯及下蹲困难等，常伴腰膝酸软，双下肢乏力等肝肾不足，筋脉失养等正气虚弱的症状，正如中医学“久病多虚，久病多瘀"的理论。早期治疗祛邪为主，采用行气化瘀，温经散寒，除湿化痰及通络祛痛等方法。中后期根据正邪盛衰，采用祛邪扶正或补虚祛邪等方法。常以丹参当归乳香没药等多基本药物进行辨证治疗。若属肝肾不足、筋脉瘀滞者，可加怀牛膝续断杜仲或鹿角胶等滋补肝肾、化瘀通络;若属肝肾亏虚，痰瘀交阻者，可加怀牛膝续断山茱萸白芥子天南星半夏及僵蚕等以补肝肾，涤痰化瘀通络;若属脾肾两虚，湿注关节者，可加炒白术山药泽泻威灵仙及骨碎补葛根等以补肾健脾，除湿祛邪。在祛邪的同时，主要是通过调整机体阴阳气血的平衡，达到人体气血功能的恢复。

此病发病缓慢，病程较长，故治疗上本着“治病求本"的原则，采用实则泻之和虚则补之治疗方法，

通过辨证论治以滋补肝肾，养血生精，强筋健骨为主，佐以活血化瘀、温经散寒、除湿化痰及通经活络之法，标本兼治，故而收到较好疗效。