针灸特定穴临床实用精解（六）：厉兑穴、内庭穴

厉兑穴

【定位】

在足趾，第2趾末节外侧，指甲根角侧后方0.1寸

【主治】

(1)穴性主治:面肿，鼻衄，齿痛，咽喉肿痛;热病(井穴能泻热)。

(2)其他主治(特殊作用):多梦，癫狂。

【操作】

直刺01~0.2寸，临床以泻法为常 用;也常以点刺放血为用。不宜灸。

【临床运用及发挥】

本穴为井穴，经穴的共同特性具有醒神开窍作用，本穴也具有这一基本特性，能治疗胃火上攻所致的清窍心神疾患，如癫狂，心神不安，精神分裂症，多梦等，如《医宗金鉴》言:“合隐白同针，治梦魇不宁。”“梦魇”则指噩梦连连，一般治疗对此尚无效法，这一对穴合用，临床确有实效。

厉兑为足阳明之井金穴，根据五行子母生克补泻法，厉兑是本经之子穴，根据实则泻其子的理论，用本穴清泻胃火。其功效和内庭基本相近。两穴常同时运用，治疗胃火上攻所致的目赤肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛等证，临床常以点刺放血为用。本穴以刺血、泻法常用，故一般不用灸法。

内庭穴

【定位】

在足背，第2、3趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处

【主治】

(1)部位主治(近治作用):趾关节痛，足背肿痛。

(2)穴性主治(特殊作用):齿痛，咽喉肿痛，鼻衄;热病

(3)脏腑主治(远治作用):胃病吐，腹泻，痢疾，便秘。

【操作】

直刺或斜刺 0.3~0.5寸，临床以泻法为常用。不宜灸。

【临床运用及发挥】

本穴名取用是据临床所用而言，“庭”，指堂前空地。本穴的主治多不在穴位之近处，而在头脑心腹者居多，是其功用关于内也。于体则庭，于用则内，故名为内庭。

内庭为足阳明胃经之荥水穴，《难经·六十八难》言:“荥主身热。”荥穴能泻本经之热，本穴五行中属水，克火的作用更强，所以有较强的清泻胃火之效。根据补母泻子法的运用,“泻井当泻荥”的运用原理，胃经的子穴则为厉兑，所以根据其变换理论，胃经泻当取内庭，故内庭最主要的特点是清胃泻火，既可以清阳明经之热，又能泄阳明腑热，一切胃火上炎之疾皆能用本穴清之。如胃肠积热所致的风疹，常配曲池、血海治疗;鼻衄牙龈出血常配上星;配中脘、足三里治疗口臭;湿热痢疾、便秘常配天枢上巨虚、曲池;齿龈肿痛常配合谷、下关。中医认为齿为骨之余，牙龈为胃之络，所以牙龈出血、肿痛首选本穴。足阳明胃经入上齿中，故对上牙痛最具特效。尤其对胃火循经而致的牙痛疗效颇佳《铜人腧穴针灸图经》就有“内庭:口歪齿龋痛”的记载。《灵枢·经脉》言:“气盛，则身以前皆热，气有余于胃，则消谷善饥溺色黄。”这所描写的是关于胃热而出现的相关症状，会表现为身体前面发热，消化强而容易饥饿，小便颜色黄等症状表现，这些症状均是内庭的适应证。如一些肥胖患者，就是特别的能吃，善食易饥，此时非内庭而不能解。临床每用非常灵验，如笔者所治疗一患者，善食易饥的症状非常明显，治疗1次后，第2日复诊时食欲亢进的症状即已明显缓解，饮食量已减，患者从此对针灸深信不疑。由此可见，本穴所用主要抓住以清阳明之热为核心即能达到灵活运用。

本穴是清胃火之穴，胃多实、多热，宜泻不宜补，故一般不用灸法。本穴以刺血、泻法常用。