舌诊——实战篇——痛经

一、按观舌的顺序：

首先，总体感觉：舌淡白、苔白腻，右侧大于左侧。

其次，再具体细看：

1、舌质淡白；

2、舌右侧大于左侧；

3、舌苔白厚腻；

4、胃区有裂纹；

二、具体分析

1、舌质淡白——这个舌的舌质淡白无华，苔也是白厚腻的，一派寒凉之象。一看这舌就像是一片被大雪全面覆盖住的地面一样，特别寒。舌质淡白无外乎两个原因，一是血虚，二是体寒。这样的舌应该是两者皆有，冰冻三尺，非一日之寒呀。而这是一位女性的舌头，所以依据这样的舌看，这舌的主人一定会有痛经的情况，因为体寒严重，而且月经多是迟来、并且有血块的情况。这样的舌形成，和她平时生活习惯密切相关，冬天穿衣少、露腿、露腰、露肚脐……各种爱风度不温度的作；还有贪爱各种凉饮、平时饮食也多吃寒冷、生冷之品有关。

2、舌右侧大于左侧——以中轴线为界，一眼可以看出这舌左右不对称，右侧大于左侧。一般来说左右不对称都是肝气郁结之象，只不过这个舌的气机是郁在右路，是右路不降造成的，所以右侧厚、胖、且大于左侧。标示1处，还有明显的结块，感觉比较硬，这也是一种瘀结。

3、舌苔白厚腻——苔白、厚腻，像是地面上的一层霜，也像是雪冻久了，变成硬霜块，这也是寒象，体内阳气不足，不能运化的结果。标示2处是明显的苔都变成紧缩之象了。

4、胃区有裂纹——这个小裂纹提示有胃炎，结合舌淡苔白，应该是胃胀、胃寒，脾胃虚寒，消化不良。这人多是胃口淡，不想吃东西，所以气血也生化无源了。不过，这人应该比较喜欢吃水果。

综合判断：痛经、胃炎。

三、具体症状与调理建议

病人主述：痛经特别厉害，每次痛得死去活来，有胃炎，胃口差，喜冷饮。

调理建议：理中汤+山楂。

用药思路：理中汤温中焦脾胃，使脾胃先能健运起来，气血才有生化之源，加山楂是能破结化瘀，可以松中土。子宫为肉质，脾主肌肉，某种意义上说，子宫也属于土的范畴，所以这里用理中汤+山楂来温中破结。

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