悟空问答

在从事国家自然科学基金基因治疗动脉粥样斑块四年指导两名博土生研究中，我查阅过国内外当时全部权威综述文献，並与多位心脏科主任教授博导交流过。直至今天仍关注动脉斑块医药进展。据我了解迄今为止尚无任何药物或保健品可以清除动脉斑块。所谓软斑是对钙化的硬斑而言。从斑块的组成耒看它含有损伤的血管内皮细胞及大量吸收了氧化型低密度脂蛋白胆固醇的泡沫型巨噬细胞，这种巨噬细胞己失去吞噬细菌病毒死细胞碎片等正常功能，而成为分泌炎症因子吸引更多巨噬细胞聚集的炎症中心，此外斑块还会有不溶性的糖醛缩合物一糖基化终产物。斑块的成分不仅十分复杂而且会慢慢长大。许多医学科普文章把斑块简单地误解为血液垃圾，血脂或胆固醇，或低密度脂蛋白胆固醇(LDL一C)，其实LDL一C可以通过受体自由进出巨噬细胞达到平衡，只有氧化型LDL一C只进不出，在巨噬细胞中积聚形成半死不活的泡沫细胞。氧化型LDL一C是怎么形成呢，是体内所有细胞包括血细胞或巨噬细胞中的线粒体在能量代谢中即葡萄糖氧化生成ATP的电子传递中不可避免的有约2%自由电子泄漏出来形成强氧化自由基物质。当然食物中也可能混入一些氧化剂。此外很多人甚至有医药知识的人也常把斑块和血栓混为一谈。斑块有一层包膜，斑块破裂才会刺激血小板因子丶凝血酶元丶血纤维蛋等凝血系统形成血栓，于是引发急性心肌梗塞，血栓只有在6一8小时以内及时注射尿激酶或tPA等溶栓激酶才能消溶。口服的各种激酶均达不到溶栓效果，因几乎全部被消化系统消化成无功能的小肽或氨基酸。即使有微量激酶漏进血中也难以有效达到靶位。目前预防斑块长大或稳定斑块不破裂的最有效药物是他订类。其它保健品如w一3，抗氧化剂效果甚微且要长期服用。有一个令人惊喜的报导，是在服用他订药物起效的几十万人试验中，有多例研究发现当LDL一C降低至1.8以下，高密度脂蛋白胆固醇及载脂蛋白A1升高至一定程度时，可使斑块缩小，但不可能完全消失。由此可见凡宣称可以清除动脉斑块的所有方法药物及保健品食疗等均无科学的试验证据。