当你面对一个糖化血红数值时，它反映了什么问题？在正式解读糖化血红蛋白之前，您得先知道这6件事。
1.糖化血红蛋白是什么
糖化血红蛋白（HbA1c）是人体血液中红细胞内的血红蛋白与葡萄糖结合的产物。
血红蛋白是红细胞中主要负责携带和运输氧气的蛋白质，当它与血中葡萄糖相遇时，就会相互结合，形成结构非常稳定的成分，即“糖化血红蛋白”。
由于血液中血红蛋白的量是相对固定的，所以HbA1c的水平与血糖浓度成正比。人体内红细胞的寿命一般为120天，在红细胞死亡前，血液中HbA1c含量也会保持相对不变。
因此，HbA1c可以稳定可靠地反映出检测前120天内的平均血糖水平，且受抽血时间，是否空腹，是否使用胰岛素等因素干扰不大，与最近一个月的血糖控制情况关系更密切。
2.对应的平均血糖是多少
HbA1c是国际公认的糖尿病患者监控的“金标准”，能很好地反映采血前3个月内的平均血糖水平，是医生判断患者病情并给出治疗方案的重要依据。HbA1c并不能直接换算成血糖，但它的变化与平均血糖有一个推测值。
糖化血红蛋白与平均血糖对照表
HbA1c（%）
平均血糖水平（mmol/L）
6
7
7
8.6
8
10.2
9
11.8
10
13.4
11
14.9
12
16.5
您可以根据上表，估算你的平均血糖水平。
3.发生并发症风险高吗
HbA1c除能反映血糖水平之外，其与糖尿病并发症尤其是微血管病变关系密切。HbA1c越高，发生糖尿病并发症的风险越大。
研究表明HbA1c每增加1个百分点，2型糖尿病患者发生心脑血管疾病的概率就增加15%～18%，死亡概率就增加20%～30%，一旦HbA1c超过7%，发生心脑血管疾病的危险性就增加50%以上。
另外研究发现，2型糖尿病患者HbA1c水平每降低1%：患白内障的风险降低19%、患卒中的风险降低14%、患心肌梗死的可能性降低14%、患肾脏病变的风险降低37%、因血管疾病而遭受截肢或死亡的可能性降低43%。
4.血糖控制达标吗
HbA1c正常值为4%-6%，对我国大多数非妊娠成年2型糖尿病患者而言，HbA1c控制目标为＜7%，但是针对不同人群有不同的控制目标，具体如下：
中国成人2型糖尿病HbA1c目标值建议
HbA1c水平
适用人群
＜6%
新诊断、年轻、无并发症及伴发疾病，降糖治疗无低血糖和体重增加等不良反应；
无需降糖药物干预者；
糖尿病合并妊娠；
妊娠期发现的糖尿病。
＜6.5%
＜65岁无糖尿病并发症和严重伴发疾病，计划妊娠的糖尿病患者。
＜7%
＜65岁，口服降糖药物不能达标合用或改用胰岛素治疗；
≥65岁，无低血糖风险，脏器功能良好，预期生存期＞15年；
正在接受胰岛素治疗的计划妊娠的糖尿病患者。
≤7.5%
已有心血管疾病或有心血管疾病的高危因素者。
＜8%
≥65岁，预期生存期5-15年。
＜9%
≥65岁或恶性肿瘤预期生存期＜5年，低血糖高危人群；
执行治疗方案困难者和精神或智力或视力障碍等；
医疗条件太差等。
5.应该多长时间查一次糖化血红蛋白
HbA1c的监测频率，一般在治疗之初建议每3个月检测1次，但针对不同人群有不同要求，具体如下：
（1）血糖控制满意且稳定的糖尿病患者，建议一年至少监测2次HbA1c。
（2）血糖控制不满意且需调整方案的患者，建议一年至少监测4次。
（3）对于计划怀孕的糖尿病妇女，初期建议每月测1次HbA1c，血糖控制满意后，可每6～8周测1次，直到受孕。
（4）正在接受胰岛素治疗的糖尿病孕妇，建议每2个月测1次HbA1c。
（5）确诊为妊娠期糖尿病患者，妊娠期间建议，每1~2个月检测1次HbA1c。
（6）对于没有患糖尿病的45岁以上人群，应该考虑进行HbA1c检查，尤其是合并肥胖或超重，同时有一个或多个糖尿病高危因素者，建议将HbA1c列入每年常规体检项目。
6.检查糖化血红蛋白的注意事项
（1）尽管HbA1c是一个重要的评估指标，但并不能准确反映每天的血糖控制情况，它与日常自我血糖监测不是相互排斥的，而是相互补充的。因此HbA1c不能代替日常自我血糖监测，患者也不能以HbA1c测试的结果来准确调整日常胰岛素的用量。
（2）一般情况下，血糖和HbA1c的变化趋势是一致的，但有时两者变化不一致。例如暴发性1型糖尿病，这时的HbA1c滞后于血糖急剧变化的速度，因此不能反映真实的平均血糖水平。
（3）虽然HbA1c水平相对稳定，但是对于各种原因引起血红蛋白异常患者可导致结果的不可靠。例如：
①由于失血过多造成的血红蛋白量降低，可造成HbA1c检测值过低；
②患缺铁性贫血者，可造成HbA1c检测值过高；
③最近有输血史或有其他形式的溶血性贫血，可造成HbA1c检测结果过低；
⑤妊娠期间，特别是妊娠后期，血容量增大，血红蛋白被稀释，可造成HbA1c检测值过低。
你会解读你的糖化血红蛋白数值了吗？
作者：黄小依
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