柴胡桂枝汤治案一则

   近日妈来到我这边住。身体有些不舒服，因人在身边我还是可以试治一下。

   刻下证：

   鼻塞，喉咙干、痒，咳嗽，咽喉不利，往来寒热，发热时出汗，过后即觉冷。胃口差，饮食后心口处下不去。渴饮，饮温。睡眠时好时坏。小便黄，大便可。脉左寸尺沉弱，左关浮旺，右三部弦、浮，关旺。舌淡润，尖红，中有薄白胎，有齿痕。

 

   判断为太阳少阳合病，胆木犯胃，肝气抑郁。用柴胡桂枝汤加减：

柴胡 15 黄芩6 半夏 6 炙甘草 6 桂枝 7 白芍 7 干姜 6 五味子4

原方去人参、生姜、大枣加干姜、五味子，是考虑到咳嗽一证，参考伤寒论小柴胡汤条文下的加减法。

 

   第二天才买到药，此时再把脉，左寸已起，变弦旺，其他脉证无大变化，略有减轻。仍服上方。其中好几味药是用家里的余药，也没有秤，随手捏的，所以药量不准确。当晚服头煎。

 

   第天上午，往来寒热、鼻塞等证已除，心口也能下去不太堵了，咽喉不利减轻，咽干减轻，胃口改善，咳嗽有所减轻。再服第二煎，并拟服第二剂。

 

   李老师说已经有舌尖红、尿黄等证，似已化热，可以原方去参枣，保留生姜，不加干姜五味子。此说应也有道理，但我感觉热象不大，有舌润有薄白苔，用干姜也不会太过，而且可能对咳嗽有利。