精神分裂症

概述

本病是一组病因未明的重性精神病，涉及多方面的障碍以及精神活动的不协调。

是否医保

是

就诊科室

精神心理科

临床症状

表现为症状各异的综合征，涉及感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调。

危害

影响视觉、听觉、嗅觉等功能，可引起认知功能损害、思维障碍等神经系统病变。

并发症

精神衰退、精神残疾等。

相关检查

尚无特异性实验室检查。

诊断

国内常用的诊断标准为中国精神障碍分类与诊断标准CCMD-3。

治疗原则

首选药物治疗，应系统规范，早期足量足疗程。

治愈性

部分患者经过治疗后可保持痊愈或基本痊愈状态。

饮食建议

饮食应注意烹调方法，色、香、味、形，以增进食欲。

流行病学

本病多见于青壮年。

病因

病因目前尚不完全清楚，个体心理的易感素质和外部社会环境的不良因素可能通过内在生物学因素共同作用而导致疾病的发生，不同患者其发病的因素可能以某一方面较为重要。

症状

1.临床表现

临床症状复杂多样，可涉及感知觉、思维、情感、意志行为及认知功能等方面，个体之间症状差异很大，即使同一患者在不同阶段或不同病期也可能表现出不同症状。

感知觉障碍：如幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触等。

思维障碍：各种类型的妄想，如被害妄想、关系妄想、夸大妄想等。

情感障碍：如不协调兴奋、易激惹、抑郁、焦虑等。

意志行为障碍：活动减少、离群独处，对工作和学习兴趣减退。

认知功能障碍：短时间记忆、学习、执行能力下降。

诊断依据

国外常用的诊断标准包括美国的疾病分类和诊断统计手册DSM-Ⅳ-TR、WHO的国际疾病分类手册ICD-10，国内常用的诊断标准为中国精神障碍分类与诊断标准CCMD-3。

检查

本病目前尚无特异性实验室检查，当出现合并症，如感染等，实验室检查显示并发症的阳性结果。

治疗

精神分裂症主要是通过药物治疗、电抽搐治疗、心理和社会干预治疗等改善症状。

1.药物治疗

抗精神病药物治疗是精神分裂症首选的治疗措施，药物治疗应系统而规范，强调早期、足量、足疗程，注意单一用药原则和个体化用药原则。

一般使用第二代抗精神病药物，如利培酮、奥氮平、氯氮平、奎硫平、阿立哌唑等作为一线药物选用。

第一代典型抗精神病药物作为二线药物使用。

2.电抽搐治疗

适用于部分急性期的兴奋躁动，特别是出现冲动伤人、木僵或亚木僵、拒食、出走、病程中或病后有较为严重的抑郁情绪的患者，或药物疗效欠佳的患者。

3.心理和社会干预治疗

健康教育、工娱治疗、心理社会干预等措施应该贯穿治疗的全过程。

包括行为治疗、家庭干预、辩证行为治疗、认知训练、职业治疗、艺术治疗等。

预后情况

本病病程一般迁延，呈反复发作、加重或恶化，部分患者最终出现衰退和精神残疾。

日常护理

1.生活要规律化，劳逸结合，适当休息，可因地制宜进行适当的保健强身锻炼。

2.精神分裂症的日常调理，要注意保证患者的良好睡眠。睡眠是恢复神经系统功的重要方式，也是检验个人情绪稳定与否的比较敏感的标志。　

3.患者还可以在家属的陪伴下，适当进行户外活动，同时要加以心理疏导提高思想修养，确立思想开朗、心情舒畅、知足常乐等正确的人生观，让病人看到光明，树立战胜病魔的信心。

饮食调理

1.木僵、违拗者应劝食，必要时给鼻饲流食，如奶类、豆浆、稀饭、果汁、菜汁等。并在床头备好适量饭菜，以备无人在场时，起床食用。

2.饮食应注意烹调方法，色、香、味、形，以增进食欲。

被害妄想拒食者，除劝食外，应提供密闭包装食品，有条件的可让家属提供符合口味的饮食。但应按医嘱调配，达到合理供应。

3.有的病人不知饥饱，一次进食量较多，因此，饮食应定时、定量，按食谱供应。多食绿色蔬菜及新鲜水果，以补充足量的维生素及微量元素。

4.精神分裂症患者忌烟酒、辛辣及刺激性食物，禁茶、咖啡等。

预防措施

通过教育等手段，增强个人易感素质，给予关爱、人际关系的支持等。

倡导家庭和睦。

引导正确应对婚姻、事业中的危机。

多参加户外活动，缓解工作和生活压力。