李孟潮：精神分析和精神分析性心理治疗的比较

精神分析和精神分析性心理治疗的比较李孟潮

特点	精神分析	精神分析性心理治疗
		表达性模式	支持性模式
频率	每周固定4-5次，每次50分钟	每周固定，1-5次，每次30-50分钟	频率灵活，一周一次或更少，，30分钟-60分钟，或根据需要决定
疗程	长程，一般3年以上	短程或长程，数月到数年不等	短程或间断性长程，从1次会面到终生不等
设置	使用躺椅，分析师不再被分析者视野中	面对面，偶尔使用躺椅	面对面，不能使用躺椅
操作模式	系统分析移情（正性和负性）和阻抗；主要聚焦于分析师和会面内发生的事件；促进移情性神经症；鼓励退行。	对动力和防御的部分分析；聚焦于当前人际事件以及对生活中他人的移情模式；分析负性移情。一般不探索正性移情，除非它阻碍治疗进展。只鼓励有限的退行。	形成治疗同盟和现实的客体关系；除少数例外情况一般不分析移情，聚焦于意识层面外在事件；不鼓励退行
分析师-治疗师角色	绝对中立性；患者会感到困惑；反射性-镜子角色	修正的中立性，对患者的内隐的满足和较多的主动性	悬浮的中立性，对患者明显的外在的有限的满足，指导和自我暴露
交互改变的机制	在相对剥夺性的环境中出现领悟，领悟起到主导地位。	在具有较多共情氛围环境中出现领悟，对慈善可亲的客体的认同。	附属性或者代理性自我作为暂时替代物，抱持性环境；有限的领悟；
针对人群	神经症者；轻度性格病理性。	神经症；轻到中度性格病理性；尤其是边缘和自恋人格障碍者；	重度性格障碍；潜在或者已经发作的精神病；急性危机事件；躯体疾病
对患者的要求	高动机，心理学头脑，较好的既往客体关系，维持移情神经症能力，较好的混乱忍耐性	中度-高度动机，心理学头脑，形成治疗同盟的能力，一定程度的混乱忍耐性	一定程度的动机，形成治疗同盟的能力
基本目标	人格的结构性重组；解决无意识冲突；对内心事件的领悟力；症状消除是以上过程的直接结果。	人格和防御模式的部分重组；解决意识和前意识层面的冲突；对当前人际事件的领悟力；客体关系改善；症状消除是治疗目标或者是为了进一步的探索。	自身的重新整合和应对的能力；以前存在的平衡状态的恢复或者重现；对性格病理性的更好的调整和接受；基本目标是症状缓解和环境重构。
主要技术	主要是自由联想，完整的动力学解释（质对澄清修通）强调起源学重构	有限的自由联想，质对、澄清和有限的解释为主；强调此时此地的解释和有限的起源学解释。	不用自由联想，建议和暗示为主。使用宣泄。此时此地的质对澄清解释作为辅助，不使用起源学解释。
辅助治疗	基本上避免使用，若使用需要全面分析正性和负性意义。	有可能需要（如药物），如果使用需要探索其负性意义。	经常需要。药物，家庭治疗，康复治疗，住院治疗。强调辅助治疗的正性意义。

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