【单纯性乳腺增生症】

▍概述

单纯性乳腺上皮增生症是乳腺结构不良症的早期病变。主要表现为乳房胀痛、乳房肿块，并有明显的周期性和自限性特点。患者大多数月经期短，且量稀少，情绪稳定或心情舒畅时，症状可减轻，随喜怒而消长。

▍病因

该病的发生、发展与卵巢内分泌状态密切相关。大量资料表明，当卵巢内分泌失调，雌激素分泌过多，而孕酮相对减少时，不仅刺激乳腺实质增生，而且使末梢导管上皮呈不规则增生，引起导管扩张和囊肿形成，也因失去孕酮对雌激素的抑制影响而导致间质结缔组织过度增生与胶原化及淋巴细胞浸润。

▍临床表现

1.乳房胀痛

即月经来潮前3～4天开始出现乳腺间歇性胀痛，经后锐减，呈周期性。疼痛可为弥漫性钝痛，或为局限性刺痛。一般仅累及一侧乳房，也可同时累及两侧，而以一侧为重。疼痛大多仅限于乳房的某一部分，约50％位于外上部，20％位于中上部，痛处有压痛。

2.乳内肿块

常双侧乳腺对称发生，可分散于整个乳腺内，亦可局限于乳腺的一部分，尤以双乳外上象限多见。触诊呈结节状，大小不一，质地不硬和周围组织界限不清，可推动。肿块大小随月经变化，经前变大、变硬，经后缩小、变软。部分患者伴有乳头溢液。

3.疾病的自限性和重复性

该病可不治自愈。尤其结婚后妊娠及哺乳时症状自行消失，但时有反复；绝经后能自愈。

▍检查

1.针吸细胞学检查

可见细胞稀疏，除有少许淋巴细胞外，尚可见分化良好的腺上皮细胞及纤维细胞。

2.钼靶X摄影

可见弥漫散在的直径＞1cm、数目不定、边界不清的肿块影。如果密度均匀增高，失去正常结构、不见锐利边缘说明病变广泛。

3.红外线透照

双侧乳腺出现虫蚀样或雾状的灰色阴影，浅静脉模糊。

▍诊断

针吸细胞学检查和组织活检可明确诊断。

▍治疗

1.碘制剂治疗

5%碘化钾，口服。

2.激素治疗

（1）达那唑  口服1个月后减量，治疗2个月有效者，可继续减量为隔天使用或仅在黄体期内用药。

（2）他莫昔芬（三苯氧胺）  可按周期给药，在月经后2～5天开始口服他莫昔芬。共用药15～20天。

（3）溴隐亭  采用周期给药，即月经来潮的第11～13天，每天服溴隐亭，自第14天至下次月经来潮时。用药时间一般不超过6个月。

（4）己烯雌酚  第1个月经间期，每周口服2次，连服3周；第2个月经间期，每周给药1次；第3个月经间期仅给药1次。

（5）黄体酮  月经前两周，每周2次。

（6）睾酮  月经后10天开始用药。