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为什么以前骨折的病人打石膏就可以,现在却要打钢钉、打钢板呢?

生活的忙碌加上车辆众多,不良的生活方式或者车祸等原因,总之,生活因为各种各样原因而骨折的病人非常多!骨折之后医院的医生要么手法复位,要么石膏固定,要么手术治疗!

但是很多病人在治疗之后,会有这样的疑问,为什么以前自己骨折,或者家里的老人骨折,打个石膏就可以了,而现在却要手术,打钢钉,打钢板呢?是不是医院为了创收,让病人多花冤枉钱?

为什么骨折手术治疗越来越多?

现代骨科的发展比较晚,全国各地基本都是从90年代才慢慢发展起来的。起步没有大家想象的早。现代骨科开始之前,没有别的办法,治疗方法基本都是手法复位,夹板或者石膏固定。

后来开展了牵引治疗,分无创的牵引(颈椎牵引、皮肤牵引)和有创的牵引(颅骨牵引、胫骨结节牵引、跟骨牵引、尺骨鹰嘴牵引等)。因为没有别的治疗方法,所以多以打石膏为主,这样就导致大家有个误以为早前都打石膏,没有手术的。

但是随着科技的进步和医学的发展,手术明显多了起来,并不是当时不想手术,而是没有那个技术和条件,可想而知那个年代因为骨折而致残的肯定要多于现在!

石膏不是万能的!

在西医骨科手术发展之前,以前很多人骨折都会选择保守治疗,打个石膏或者绑个带子也都会愈合,不需要花很多的钱,而现在医疗水平发达了,却需要手术,打钢针,打钢板,花费更高。但是我们要知道的是石膏固定属于外固定,而钢钉和钢板属于内固定。外固定的好处在于方便,不用开刀,适合骨折移位不严重的病人。

比如,针对一些骨折对位对线良好、不负重或者参与关节活动较少的骨折,我们常见的上肢桡骨远端骨折、下肢腓骨上三分之一骨折等,这样的骨折经过手法复位以后或者单纯打石膏只要对位对线良好,达到功能恢复即可,就算骨折以后发生畸形愈合等,也不会影响到关节活动和正常生活,所以石膏固定也不是很安全的,但是一旦愈合过程中有畸形愈合或者不愈合,还是需要行手术治疗。
而对于骨折移位明显,无法石膏固定或者该部位无法石膏固定,比如粉碎性骨折、脊柱骨折等,需要手术的方式,也就是通过切开复位内固定,来达到骨折的对位整齐。除此之外,我们还要知道的是骨折后骨折部位都有一个水肿、淤血期。如果石膏打的过早,当骨折第2-3天水肿淤血发展至最严重时,会由于石膏的压迫,使骨折局部皮肤破损、溃疡感染,甚至会影响血供,影响伤口愈合;如果石膏在肿胀期间打,那么当局部逐渐消肿后,会在皮肤和石膏之间留下空隙,不能起到贴合固定作用,而形成畸形愈合,影响功能。

很多时候骨折患者不能打石膏

在很多情况下,骨折患者是不能用石膏的,即使石膏便宜一些!比如患者心肺肾功能不全,而且有腹水,那么他就不可以运用石膏绷带来进行固定,因为部分在进行躯干石膏固定的病人,可能会出现反复的呕吐,腹痛,甚至呼吸困难,血压下降等现象。

造成这些现象可能是因为石膏包裹的过紧,或者是刺激了神经,产生了急性肺扩张,或者过度寒冷潮湿导致的胃肠功能紊乱。其次,如果患者骨折处伤口发生或疑似发生厌氧菌感染,医生也是不能用石膏固定来进行治疗,因为如果用了石膏固定来进行治疗,很有可能会造成伤口溃烂。 另外,如孕妇,老年人,新生儿或者是婴幼儿及身体衰弱的人,也不适宜用大型石膏来进行固定,如躯干固定。因为石膏固定的病人大多需要长期卧床,这样非常容易发生压疮,便秘,尿路感染,坠积性肺炎等情况。

手术治疗的优点

手术内固定对患者来说虽然创伤大,花费高,但是就其术后效果来说,除了一些污染严重或者粉碎性骨折预后可能差一点,其他的手术后骨折达到解剖复位和完全愈合,其并发症还是比较小的。

内固定后给予骨折处强有力的靠山,不会发生骨折的再次移位,能促进骨折快速愈合,同时还可以避免打石膏的危害,比如时间长、容易形成深静脉血栓、关节僵直等并发症,手术之后可以在早期就进行功能恢复锻炼,防止关节活动受到影响。

骨折患者一定要知道的是如果我们利用钢钉钢板进行内固定治疗的话,虽然会给患者带来二次伤害,但是效果也是非常明显的,采用钢钉钢板内固定治疗,更容易固定可靠,更易于处理伤口,并且不限制关节活动,在固定后也可以早期活动,可以预防长期卧床引起的并发症,尤其是适合老年病人。

石膏固定和钢板固定,各有各的优缺点,临床上医生也会根据病人的具体情况来进行选择。现在医疗资源那么紧张,骨科病房时常面临加床,甚至没有床铺的情况!所以医生在临床面对病患的时候,我们能让其保守的尽量保守,并不会强求进行手术的,但是如果考虑到其预后效果不好,还是多建议进行手术治疗。

除此之外,现在是网络时代,病人可以根据自己的情况上网查资料,或者咨询一些医生,对自己是该打石膏还是需要手术治疗,心里做到起码有数,就不用担心医生是不是因为想创收二故意给你选择手术了!

与人为善,我们不要以最恶劣的想法去揣度别人,无论打石膏,还是手术,治好的都是身体上的疾病,而不是心理上的疾病!医生应该为病人选择最合适,最有效,预后最好的治疗方法,而不是只选贵的!病人应该提高自己的医学常识水平和寻根问底的意识,遇到不懂的多问,多查资料,这样不仅有利于自己的病情恢复,而且可以避免很多误解!

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