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关于肾脏病的一些误区

误区一:肾病=肾虚

一些人常把西医上说的肾病等同于上的肾虚,有些人一查出是肾脏病,就简单地将其与'肾虚'或'肾亏'画上等号,乱吃补药,反而适得其反。

西医的肾病单指肾脏这个器官不健康,得了肾炎、、肾结核、肾、肾衰竭等疾病,可表现为少尿、浮肿、泡沫尿(蛋白尿)、血尿、、高血压等一个或多个症状。也有不少病人得了肾病,但没有明显不适感,直到后期病情严重才发现。而'肾虚'或'肾亏'则是一个中医概念,中医的'肾'要抽象和复杂得多。中医认为,'肾'是主宰身体的动力源泉,决定着人一生的生长发育、生殖力、遗传能力、呼吸功能调节、头发的生长润泽等。功能范围包括泌尿生殖系统、内分泌系统、神经系统等。所以说,肾病≠肾虚。

误区二:无毒副作用

有些肾病患者认为中药没有副作用,于是私自买一些品或中药吃。但中草药并非没有副作用,有些情况下甚至可导致严重后果,没有医药知识的患者在自我用药时往往容易险象环生。在国内每年报道的药物副反应中,中药副反应一直位居前三位。不仅如此,国外也常常报道中草药的严重毒副反应,如比利时的减肥中药引起尿毒症事件、日本小柴胡汤引发的'间质性肺炎'风波、新加坡黄连毒性事件以及美国麻黄听证会事件等。

中药引起的肾脏毒副作用以含马兜铃酸的植物药引起的所谓马兜铃酸肾病最为常见,大家熟知的'龙胆泻肝丸'事件,就是不少患者由于长期服用含马兜铃酸的中药而引起严重肾功能衰竭。我国的马兜铃酸肾病,除了由于服用含马兜铃酸植物药 (如关木通、广防己、马兜铃天仙藤、青木香、朱砂莲、汉中防己和寻骨风等中药)引起者外,许多是因服用了含马兜铃酸的成药所致,如甘露清毒丸、龙胆泻肝丸和一些排石类冲剂等。

此外有报道含马兜铃酸的中药不仅可以引起肾功能衰竭,而且还有致癌作用。引起肾损害的中药大体上可以归纳为植物类中药、动物类中药和矿物类中药三类。

误区三:得了肾病就治不好了

一些患者被诊断出肾病后,就消极悲观,认为肾病最终会发展为尿毒症,治不好了,有的甚至放弃治疗。肾病不仅可以治,而且越早治疗越好,但治疗一定要科学、正规。现在治疗肾病的方法很多,随着一些新的治疗模式和方法的出现,肾病患者的生存质量有了很大改善。

然而,值得注意的是,有不少患者对肾病的治疗容易走两个极端。一是有些患者对病情及预后重视不够,治病无目标,用药没恒心,耽误了时间,使本来能治好的病,最终成为不治之症。二是有的患者精神负担过重,有的甚至自己买了大量有关肾病的书籍,天天翻阅,又四处拜访肾病,但在接受治疗时,总是怀疑大夫的治疗方案,用一段时间西药后就私自停药或改用中药,频繁更换医疗方案,此乃是诊治疾病之大忌,对肾病的治疗非常不利。所以,提醒肾病患者及患者家属,既要对肾病高度重视,积极治疗,又不能过于急躁,要耐心坚持治疗,直到彻底康复。

误区四:不疼不痒身体就没事

一些人出蛋白尿或是高血压,但平时生活中没有感觉有任何不适,于是不加重视,后来导致肾病加重。因为蛋白尿和高血压既是肾脏病的表现,同时又会作为新的病因导致肾脏受损加重,因此对于一些没有痛苦的表现尤其要给予足够的重视。

由于肾脏的代谢功能极其强大,即使肾脏功能已经损失50%以上,患者仍可能没有任何症状,再加上患者对肾脏病防治知识的缺乏,等到首次到医院就诊时往往发现病情已经到了晚期。因此,不要等到有痛苦的症状时才去做检查,每年一次的尿常规检测是筛查肾病的最简单方法。特别是患糖尿病、高血压、痛风等疾病多年的患者要求至少每年一次体检。

误区五:高血压、糖尿病患者只关注原发病

一些高血压、糖尿病患者不能只关注自己的高血压、糖尿病等原发病,一定还要关注它们的并发症——肾功能损害,因为高血压和糖尿病都会引起肾脏损害,而肾脏受损又会并发心脑血管疾病,形成恶性循环,因此高血压、糖尿病患者一定要尽早找肾病专科大夫,做肾病筛查,以尽早干预。

误区六:激素有副作用,最好不用

激素在一些肾脏病的治疗中有举足轻重的作用,对于性肾病来讲,可以迅速控制病情的进展,因此不能因为害怕副作用而不用,当然更不能滥用,只有把握好它的适应证,才能最大限度地发挥它应有的作用。一些所谓的偏方很多是把激素加入中药内制成,刚开始很见效,时间长了,由于中药中激素的量无法准确控制,而不规律应用激素类药物如随意加减、停药等,极易使病情反复加重,甚至难以再治。因此,长期服用激素的病人,激素的减撤方案必须由专科医生根据病情及结果综合考虑。

误区七:单纯依赖中药治疗

对于性肾病来讲,单纯依赖中草药治疗,效果不佳,需要及时应用免疫抑制剂。此外中草药对晚期尿毒症的疗效是不理想的,有的患者单纯依赖中草药进行治疗,导致延误救治时机,应尽早进行肾脏替代治疗(透析、移植),避免出现严重后果。

误区八:完全拒绝摄入蛋白质

肾病患者往往被告知注意蛋白质的摄入,结果许多肾病患者拒蛋白质于千里之外。事实上,长期低蛋白饮食可能引发严重的蛋白,因此,肾功能正常的肾病患者蛋白质的摄入一般按正常人的摄入量摄入即可,但对于慢性肾功能不全的病人则应限制蛋白质的摄入,要求优质低蛋白饮食,同时在低蛋白饮食治疗的基础上,应补充必需的氨基酸,以改善营养不良状态,并保护残余肾单位,延缓肾衰竭进程。

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