【药问名医】慢性肾病要早发现、早控制

很多人一提到慢性肾病就联想到了尿毒症，由此产生的焦虑变成了挥之不去的负担。实际上，只要控制及时，按时复诊，慢性肾病也没有那么可怕。

什么是慢性肾病？

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人的肾脏像一个“筛子”，不停地过滤血液，把有用的物质留在血液中，代谢废物通过尿液排出体外。而慢性肾病（CKD），是指血、尿成分异常，比如小便出现蛋白尿、血尿，血液检查发现肾功能不全，肾脏影像学或病理学检查异常等。

如何发现自己得了慢性肾病？

很多人开始时通常没有明显的不适，一些患者可能会出现小便有泡沫、早上起床眼睛水肿等，大部分就诊时实际已经进入中晚期。因此体检时尿常规检查十分必要，它可以作为一个早期疾病的信号。对一般人群而言，如果尿常规正常，患慢性肾病的可能性就不大。当然，发现异常也不用太过紧张，应做进一步检查加以诊断。

哪些人容易得慢性肾病？

有基础性疾病例如糖尿病、高血压、风湿性疾病的患者，以及有肾脏病家族史的人，他们患慢性肾病的风险往往高于常人，因此这部分人群尤其要定期做肾功能检查。

有哪些常用药物？

慢性肾病的治疗跟疾病分期有关。对于CKD5期的病人，建议进行透析治疗或肾脏移植等。早期预防要在CKD1期和2期把好关，推荐使用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素受体拮抗剂（ARB）药物以延缓疾病的进展。对于继发性肾脏病，还要对症治疗：如糖尿病就需要降糖治疗；高血压肾病患者要将血压至少控制在140/90以下。

慢性肾病的治疗周期有多久？

肾病的治疗周期不能一概而论。通常来说，患者要做好长期服药的准备，好好配合医治，并定期做好随访。其实，它就像高血压一样，是完全可控制的，病人的寿命和生活质量也不会受到影响。另外，也有一些肾病是可以治愈的，比如肾活检提示仅为微小病变的患者，在激素治疗6-9个月之后就可以停药，之后定期随访观察有无复发。。

有哪些服药禁忌？

肾脏病人尽量少用药，不要自己乱吃药。在服药过程中，要注意药物是否对肾脏有损害，有损害的尽量不用，或减量使用。比如氨基糖甙类药物、解热镇痛类药物等，都对肾脏有损害。

此外，慢性肾病患者切勿擅自乱服中草药，以及没有科学依据的秘方、偏方等，以免发生急性加重的情况。

生活上要注意哪些问题？

除了药物治疗，慢性肾病患者还可以通过合理的饮食延缓CKD进展，一般选择低盐、低蛋白食物，减少对肾脏的负担。其次，要注意在平时生活中不能够劳累，避免感染。