张大爷左肩部疼了半个月了，买了电视购物上的镇痛贴一点用都没有。无奈之下去骨科看病，后来做了胸部CT检查，发现左肺下叶占位，左侧肩胛骨和胸9椎体骨质破坏，考虑肺癌伴骨转移。张大爷暗自纳闷，只是肩膀疼痛并没有咳嗽咳痰，跟肺一点儿关系都没有，怎么会是肺癌呢？张大爷带着疑虑和担忧来到肿瘤科，结果穿刺活检明确为肺腺癌。类似张大爷的情况在肿瘤科很常见，同病房的王先生，起初是腰部和双下肢疼痛导致不能下床活动，以为是腰椎盘突出，一番检查后确诊为右肺腺癌伴腰椎和骨盆转移，经抗肿瘤治疗后现在疼痛基本消失并且能正常行走。
很多人有颈肩腰腿痛，尤其是老年人更常见，正因如此往往不太在意，总认为是颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症等，从而贻误诊治的时机。
那么，遇到颈肩腰腿痛，我们该如何正确对待？
首先我们应了解颈肩腰腿痛常见的原因有以下5方面：1.外伤性；2.炎症性；3.退行性变；4.先天性疾病；5.肿瘤性疾病：原发性和转移性肿瘤对椎体及软组织的侵犯。
接下来了解一下肿瘤骨转移的知识：
⑴ 发生率：骨骼是除肺和肝脏以外，恶性肿瘤最常见的转移部位，约70%～80%的癌症患者最终会发生骨转移，其发病率约为原发恶性骨肿瘤的35～40倍。
⑵ 临床表现：脊椎是最常见的转移部位，其次是肋骨、骨盆、股骨、肩胛骨、肱骨、颅骨等部位。约90%骨转移患者受疼痛的困扰，患者最初的疼痛多表现为间断性疼痛，肿瘤压迫神经可出现相应分布区的剧烈放射痛，随病情发展可转变为持续痛，活动时加剧，但休息后并不缓解，特别是夜间疼痛更为明显。
⑶ 容易发生骨转移的肿瘤： ① 肺癌 ：肺癌是最常见的恶性肿瘤，骨转移的发生率为30%-40%，仅次于乳腺癌 。 ② 前列腺癌 ：前列腺癌在我国男性的发病率仅次于肺癌，大约30%-50%的患者在初诊时即有骨转移，晚期前列腺癌超过75%的患者会发生骨转移。③ 乳腺癌 ：乳腺癌是我国女性发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，骨转移是乳腺癌最常见的转移。除此以外，肾、甲状腺、胃肠道、生殖系统等恶性肿瘤也可出现骨转移。
如果原发部位为骨的肿瘤可导致骨痛，骨肉瘤、软骨肉瘤、尤因肉瘤是三种最为常见的原发性骨肿瘤，儿童和年轻人多见，常见的发生部位为股骨、骨盆、胸骨等。骨痛还常见于多发性骨髓瘤，一种骨髓中浆细胞克隆性恶性增殖性血液系统疾病, 多发于中老年人，可导致广泛的骨质破坏, 以腰骶痛为主，同时可能伴有肾功能不全、贫血、高钙血症。
（ECT检查：黑色区域显示为肿瘤病人的骨转移病灶）
当我们遇见不明原因或者常规治疗效果不明显的颈肩腰腿痛的时候，切莫放松警惕，应及早去医院诊治，以免耽误病情。
本文转自微信公众号''中西医结合肿瘤康复在线''
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