腰痛误诊酿重症！老年人要时刻慢性肾病警惕

患者50岁，中年，男性。犯腰痛多年，听说男人腰痛是肾虚，于是去药店买补肾药服用。几年下来腰痛时好时坏。后因头晕、水肿入院检查，结果发现腰痛其实是由肾结石引起的，且由于多年肾结石没有得到恰当的处理，引发大量的肾积液，在此基础上发生了慢性肾衰竭，并发高血压等。

这是一个腰痛误诊的病例。

腰痛是临床常见症状，很多情况下，中医辨证的确属肾虚范围。但是，腰痛的原因很多，常与慢性腰肌及腰椎病变有关。也可能是其他问题所导致，如本例之腰痛则为肾结石、梗阻等原因导致。

因此，对于临床上任何不适，都要有一个合理的解释，不仅需要中医明确的解释，有时还需要西医进行必要的检查确诊，一定要刨根究底，使每个临床现象都得到明确的解释才不至于漏诊，对于肾病更是如此。

中、西医有关肾的概念有何不同?

肾虚是中医名词，肾病是西医名词，两个概念完全不同。

肾虚分成广义肾虚和狭义肾虚，目前常说的“肾虚”，多为狭义的肾虚，如遗精、阳痿、早泄、不育、不孕等。

广义上的肾虚是指中医证型，属中医的肾虚证的范围。

肾病一一西医名词，主要指慢性肾病，临床上出现蛋白尿、血尿或肾功能下降等。

常见中老年人易患的慢性肾病：

一般来说，40岁以上的中老年人，即可能开始出现肾小球硬化，肾小管在老年期变化更大，如肾小管上皮细胞萎缩、脂肪样变性、肾小管基膜增厚、远曲小管及集合管有许多憩室及小囊肿形成。

老年人肾血管普遍硬化，有的严重硬化，血管内膜增厚，发生透明样改变:;有的小动脉萎缩闭塞，呈纤维化病变。这些结构改变必然会引起肾功能改变，使肾血流量减少，肾小球滤过率下降，肾小管功能降低，最后导致肾功能减退。

老年人的肾功能储备下降，多种原因常促使肾功能急剧恶化，如呕吐、腹泻、出血或血压波动、液体补充不足、心力衰竭、严重感染、高温滥用利尿药、肾毒性药物等。

老年人易发生的慢性肾病主要包括如下：

在继发性肾病方面，糖尿病肾病、高血压肾病、痛风性肾病以及肿瘤性肾损害，尤其是糖尿病、高血压是老年肾病的主要原因。

尿路感染、梗阻性肾病、老年肾动脉硬化和缺血性肾病也是老年人常见的疾病。