很多女性,在无意间可能会摸到自己的乳房上生长疙疙瘩瘩的肿块,有的是孤立一个,有的是好几个,有的人会疼痛,有的人乳头则会有分泌物,说句实话此时此刻如果不产生任何担心,说明要么过得太洒脱,要么对健康一无所知或者对自己毫不负责任。
那么我们在自我发现“乳房肿块”时,到底哪些情况代表癌的可能性大,我们需要做哪些检查?
乳房自我体检,你学会了吗?
肿块是单个,还是多个:单个肿块可以是孤立性的乳腺纤维瘤、乳腺囊性增生抑或是乳腺癌;而多个则为乳腺增生结节状可能性大,多发乳腺瘤亦有可能,乳腺癌一般表现为单个、孤立的肿块,较少数为多发,或双侧乳房同时单发。
肿块表面有无压痛:如果疼痛明显则要考虑是否为乳腺炎症,乳腺结核,乳腺癌绝大部分为无痛性的肿块
肿块的边界和形态:乳腺腺瘤多数为圆球形或椭圆形,比较清楚,表面光滑;乳腺癌则表现为不规则球状物,表面结节感,边界不清
肿块的硬度:难以区分良恶性,癌的硬度往往较高
肿块的生长部位:癌的好发部位在乳房的外上象限(图中涂色的区域)
肿块的活动度:腺瘤的活动度大,而癌的活动度小,当然癌灶较小时难以区分,如果癌灶侵犯胸大肌的时候,双手用力叉腰使胸大肌收缩时,肿块活动度则很差
肿块表面的皮肤改变:良性疾病一般无皮肤改变,乳腺癌可表现为橘皮征、皮肤年龄、皮肤浅表静脉曲张、溃疡、炎性改变等
乳头改变:良性腺瘤一般无乳头改变,挤压乳头不会有分泌物;癌则有可能有乳头分泌物,且浑浊,有时有臭味,且乳头可能会有内陷回缩、固定。
在医院里常用的检查手段包括:
乳房及腋窝的体检:专业乳腺外科医生或普通外科医生的手法体检,较普通人群诊断出乳腺癌的几率要高很多,手法体检必不可少;
乳房B超:方便、安全易行、无损伤,适用于各年龄段各乳腺疾病的诊断,敏感度及特异性均较高,亦可引导行穿刺活检
乳房钼靶摄片:公认的早期发现和诊断乳腺癌最有效的影像学方法。一般分为致密性、透明型、导管型、混合型,恶性疾病通常表现为不规则的高密度影,边缘有毛刺或有小而密集的沙粒状钙化点,还可现实部分淋巴结状况。灵敏度达80-90%,特异性85-95%。
我们经常对医院的B超、钼靶报告感到困惑,不懂什么是BIRADS分类,3类、4类分别代表什么意思,一头雾水,干货来了,重点知识内容,拿好笔记本抄写:
BI-RADS分类(美国放射学会规定并出版的乳腺影像报告与数字系统)分为7类:
0:评估不完全,需进一步证实
1:阴性结果,结果不需要描述
2:良性发现,应描述一个良性特征
3:可能良性发现,极低恶性可能
4:可疑恶性,建议活检
5:高度怀疑恶性
6:明确恶性,有病理证实的恶性。
乳房磁共振检查:较钼靶摄片有更高的特异性,尤其增强显像在鉴别良恶性肿块方面准确性更高,但不适于大规模普查
肿块病理活检:(1)空芯针活检:将穿刺针直接刺入乳腺可疑病变区域,取得组织进行病理学检查的方法,准确率比细针穿刺高,灵敏度90-97%,特异性达100%。
(2)真空辅助活检(麦默通,Mammotone,病灶旋切系统):在切割的同时,用真空抽吸目标组织于针槽内,一次进针可获得多点标本,标本量大,小病变能完全切除,不易形成血肿,诊断准确率几乎100%。
麦默通
乳管镜检查:将直径0.5cm的纤维内镜经乳头开口插入乳腺大导管进行观察,可进行冲洗及细胞学检查,是诊断乳头溢液的好方法。
--BY 外科小钢刀
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