【本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之一百二十六。】
“南方赤色，入通於心，開竅於耳，藏精於心，故病在五藏。其味苦，其類火，其畜羊，其谷黍，其應四時，上為熒惑星。是以知病之在脈也。其音徵，其數七，其臭焦。”——《黃帝內經·金匱真言論》
大家好，我是中医彭鑫博士。今天我们继续讲解《黄帝内经·素问·金匮真言论篇第四》。
我们先看原文：“南方赤色，入通于心，开窍于耳，藏精于心，故病在五藏。其味苦，其类火，其畜羊，其谷黍，其应四时，上为荧惑星。是以知病之在脉也。其音徵，其数七，其臭焦。”
这段时间我们一直在讲《金匮真言论》，上节课讲的是“东方青色，入通于肝，开窍于目。”今天讲的是“南方赤色，入通于心”这一段。南方就是东西南北中的南，代表的是赤色，也就是红色。对应的五行是火。火对应的内脏是心。“开窍于耳”有争议，我们都知道，按照中医学基础理论来讲是“肾开窍于耳”。（今日头条）为什么在《黄帝内经·金匮真言论篇第四》里会讲“心开窍于耳”？历史上的医学家，或者是中医学家对它有各自不同的认识。当然了，这种认识每个人都进行了一番论述，并且论述非常多。我今天就不在这里跟大家一一展开了。
比较有代表性的第一个是王冰，他认为：“舌为心之官，当言于舌，舌用非窍，故云耳也。《缪刺论》曰：手少阴之络会于耳中。义取此也。”王冰认为按照经络学来讲，手少阴心经与络脉会一而终，所以“开窍于耳”。“心开窍于耳”这种说法也成立。马莳在《素问注证发微》里注解为：“《阴阳应象大论第五》，心在窍为舌，肾在窍为耳。（今日头条）而此又以耳为心之窍，可见心之为窍，不但在舌，而又在耳也。”《缪刺论》曰“手足少阴太阴，足阳明之络，皆会于耳中，上络左角。则耳信为心之窍也。”马莳认为，耳不仅是心之窍，也是肾之窍。同时又是很多经络所会汇聚的地方。所以他认为这个地方，不要特别的去完全否定说的不对，或者说耳朵应该是属于肾，不应该属于心，其实不是。
我们读到后面的《阴阳应象大论》《缪刺论》里都会解释，所以关于这一段的注解，还有《素问》提出的注解，以及张介宾的注解，总结下来都差不多，意思就是手少阴心经的络脉会一而终，所以，耳则为心窍，总结下来就是这种见解。（今日头条）第二，耳既是心之窍，又是肾之窍，所以按照《黄帝内经》的五脏九窍理论，有一窍为二脏所主，这个窍就是心，就是心和肾共同主耳，所以说有一脏主二窍者，就是心又主耳又主舌；肾兼主耳、二阴。也就是说耳朵对应两个脏，一个是心脏，一个是肾脏。心兼对应两个脏，一个是通于耳，一个是通于舌。肾也是兼两个窍，一个是通于耳，一个是通于二阴。后面我们会讲到二阴问题，所以，心和肾都是少阴经。
足少阴肾经，手少阴心经，一个是手少阴，一个是足少阴。这两个少阴心经的气通常都是贯通的，所以，一个是水在下焦，一个是火在上焦。水火是可以互相转化，叫做水火既济。同时，水火还可以互根互用。水火就代表阴阳，所以说中医学基础理论有一个基本观点，就是阴阳是互根互用，既是相互之根，又能相互为用。（今日头条）阴能上升变成阳，阳能下降变成阴。它两个是水火既济。水火既济就代表着阴阳可以互根互用，为什么？因为先天之气从虚无中来，先天之气是一个混元的状态，它没有分阴阳，一旦分出阴阳来之后，轻清上浮者为天，重浊下沉者为地。天地就分开了，阴阳二者就分开。一个是天，一个是地，一个上，一个下，天地之间有没有交泰，有没有既济？是有的。
天之气，云气往下沉变成雨，地之气往上蒸变成云。云雨其实就是天地之间气象的一种变化。对应到人身上，讲的就是人的清气上升，就清扬；浊阴下降。一个升一个降这是正常的次序。人体要是得病，就会出现该升的不升，该降的不降。什么状态呢？就是本来清气上升，结果清气上升不了，清气升不上去，清气泄下就变成腹泻。（今日头条）肚子，小腹，肚脐周围都是发凉，两条腿发凉，这叫下寒。清气升不上去，浊阴降不下来。浊阴主火，在上焦。火下不来就变成眼睛红，耳朵聋，头发白，整个上焦都堵塞了，头昏昏沉沉的，火都在上头。还有的人牙疼，鼻子流血，耳朵流脓等等的这些情况。心烦睡不着觉，脚特别凉，一去医院说：大夫，我这又怕冷又怕热，脚怕冷，肚子怕冷，吃点凉东西就泻；哪里怕热呢？眼睛、头还怕热。稍微一吃点上火，一吃点补充营养的，或者上火的热性的食物就上火。一吃点寒凉的还拉稀，这种情况就是上热下寒，这种是最多见。
上热下寒就代表水火不相交，中间无法既济。这个问题在临床上是最多见。上热下寒，尤其是中老年人，失眠，牙疼，舌苔黄，口干舌燥，同时脚还凉，还没劲儿，这就是上热下寒。上热下寒怎么治？其实中医学和道家分不开，传统文化和中医学也分不开。道家有句话叫做：赤儿姹女，黄婆为媒。赤代表火，儿代表是阳性，就是小男孩。赤儿就代表心火；姹女，姹代表黑色，女代表女孩，代表阴，代表水。赤儿姹女，说的是一个心火、一个肾水。（今日头条）心火和肾水，要想交济，水火既济需要黄婆，道家里边有很多词，都是隐喻，黄婆是代表脾胃。脾胃中土的颜色是黄色，所以说赤儿姹女，黄婆为媒，媒就是媒介，就是接引、介绍，通过中土脾胃，中土就是黄色，就是黄婆的牵引。赤儿下来了，姹女升上去了，就水火既济了。水火一既济后，这人就健康。所以关键问题在哪里？是黄婆。黄婆就是脾胃。为什么很多人上热下寒？就是因为什么中焦脾胃堵住了。这是一个很关键的问题。（未完待续）
本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之一百二十六。（更多精彩持续更新中……）
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