治疗慢性肾炎蛋白尿，健脾固肾就可以了吗？

蛋白尿是人体血液中的蛋白流失到尿液里，蛋白通过尿液排出体外。患者多因为排泄或吸收问题导致蛋白尿的出现。慢性肾炎会导致肾小球滤过膜的损害，出现不该滤出的蛋白被滤出，肾小管的回收吸收能力不足以弥补肾小球的滤过，就会造成白蛋白的漏出，形成持续性的蛋白尿。

慢性肾炎患者蛋白尿可以是微量的，也可以是轻度、中度，甚至可以表现为大量蛋白尿。患者出现持续的蛋白尿，会导致肾小管阻塞、肾脏组织损伤以及纤维化。因此，有效治疗肾炎患者蛋白尿非常重要。

尿蛋白越多疾病就越严重吗？

很多慢性肾炎患者以蛋白尿为主要临床表现。临床上见到持续性蛋白尿往往意味着肾脏的实质性损害。但并不能由此判断肾脏损害的轻重。肾小球病变轻的患者，尿蛋白不一定少，如微小病变型肾炎及轻度系膜增殖性肾炎，肾脏病变轻微，但每日尿蛋白量可达几克甚至十几克。相反，一些局灶节段硬化性肾炎及新月体肾炎，其病理损害严重，但每日尿蛋白量可能只有几克。

所以，当肾病患者出现大量蛋白尿时，也不必过分恐慌；当小量蛋白尿出现时，也不能过分忽视。肾病的严重程度及康复预期，主要取决于肾脏病理类型、损害的情况及肾功能情况。

治疗蛋白尿，健脾固肾就可以了？

中医认为，蛋白尿的病机是脾肾不固、精微下泄。所以很多医家治疗蛋白尿常以健脾固肾论治，但疗效却不理想。原因何在？我认为，影响脾肾不固的因素很多，其他脏器的虚损和各种外邪都可影响脾肾。

有的患者面色萎黄，气短乏力，纳差腹胀，大便稀散，或易感冒，这是肺脾气虚，应该补益肺脾；有的患者面色苍白，畏寒肢冷，腰膝酸软冷痛，神疲乏力，纳少便溏，舌体胖大，质淡而润，脉象沉弱，这是脾肾阳虚的典型症状，治宜温补脾肾；有的患者面色潮红，五心烦热，腰酸腿软，口干喜饮，头晕耳鸣，舌红少苔，脉象细数，这是明显的肝肾阴虚，就要滋养肝肾；也有患者全身乏力，纳差腹胀，口干欲饮，手足心热，大便干结，舌质淡红有齿痕，脉象沉细，这是脾肾气阴两虚，治疗上要宜益气滋肾。如果夹杂了风寒、风热、湿热、湿浊等外邪，则要在辨证的基础上再进行一些药物的加减，必须分辨清楚，方能提高疗效。

慢性肾炎病程长、病情复杂、病机多变，有时夹杂风寒、风热、湿热等外邪，所以，治疗慢性肾炎蛋白尿绝非单纯健脾固肾所能奏效的。

肾炎病人不能吃含蛋白质的食物？

慢性肾炎病人出现大量蛋白尿，一般可以通过饮食来补充。而那些认为肾炎病人不能吃含蛋白质的食物的观点是错误的，片面的，即使对慢性肾炎发展到晚期——尿毒症期的病人，也主张给吃高质量的低蛋白饮食。

每天蛋白质的摄入量应控制在0.6~0.8克/公斤体重。尿毒症病人，在透析治疗期间，尤其是进行腹膜透析时，每日进食蛋白质的量应增加，约1.2~1.5克/公斤体重。肾病综合征患者，尿中丢失大量蛋白质，如肾功能正常者，主张进食高蛋白质饮食，以纠正低蛋白血症，减轻水肿及改善或增强机体抵抗力。

如果肾炎患者出现氮质血症，或早期肾功能不全时，则应限制蛋白质的摄入量。否则会加速肾功能恶化。总之，不同的病情，应采用不同的饮食食谱。